Coagulare intravasculară diseminată

Ghid informativ pentru orientare medicală

⚕️ Disclaimer: Informațiile de pe această pagină sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical. IngesT nu pune diagnostic — consultă un medic specialist.

Ce este coagulare intravasculară diseminată?

Coagularea intravasculară diseminată (CID, engleză: DIC) este un sindrom dobândit în care sistemul de coagulare se activează patologic și generalizat, formând microtrombi în vasele mici din tot corpul. Paradoxal, consumul masiv de factori de coagulare și trombocite duce simultan la sângerări severe. CID-ul nu este o boală primară, ci o complicație a unei patologii subiacente grave (sepsis, traumă, cancer, complicații obstetricale). Forma acută este o urgență medicală cu mortalitate de 40-80% și necesită tratament imediat al cauzei declanșatoare. Forma cronică (compensată) apare în cancere și poate prezenta predominant tromboză, nu sângerare.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

  • •Sepsis și infecții severe — cea mai frecventă cauză (30-50% din cazuri); endotoxinele bacteriene activează cascada coagulării prin factorul tisular
  • •Traumă majoră și politraumatism — leziunile tisulare extinse, arsurile severe și intervențiile chirurgicale majore eliberează factor tisular masiv
  • •Complicații obstetricale — dezlipirea de placentă, embolia cu lichid amniotic, eclampsia, retenția de făt mort, sindromul HELLP
  • •Cancere — leucemia acută promielocitară (cel mai frecvent), adenocarcinoame mucosecretante (pancreas, stomac, prostată); CID cronic compensat
  • •Reacții transfuzionale hemolitice — incompatibilitate ABO activează complementul și coagularea masiv
  • •Cauze vasculare — anevrism aortic mare, hemangioame gigante (sindromul Kasabach-Merritt), malformații vasculare extinse

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

  • 🔬Trombocite — scăzute progresiv (consum); trendul descendent e mai important decât valoarea absolută
  • 🔬Timp de protrombină (PT/INR) și aPTT — prelungite prin consumul factorilor de coagulare; monitorizare seriată
  • 🔬Fibrinogen — scăzut în CID acut (consum); atenție: poate fi normal fals deoarece este reactant de fază acută
  • 🔬D-dimeri — foarte crescuți (degradarea fibrinei); sensibilitate mare dar specificitate mică (crescuți în multe condiții)
  • 🔬Frotiu de sânge periferic — schistocite (fragmente eritrocitare) din fragmentarea mecanică prin microtrombi = semn patognomonic
  • 🔬Scorul ISTH pentru CID — sistem punctaj standardizat: trombocite + PT + fibrinogen + D-dimeri; ≥5 puncte = CID manifest
  • 🔬Antitrombina III — scăzută (consumată); valoare prognostică și ghidează terapia cu antitrombină
  • 🔬Funcție hepatică și renală — evaluează afectarea de organ prin microtromboza diseminată

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

Când să consulți un medic

CID-ul este ÎNTOTDEAUNA o urgență medicală. Dacă un pacient cu infecție severă, traumă sau complicație obstetricală dezvoltă sângerări din multiple locuri (puncții, gingii, tract digestiv) sau echimoze spontane, necesită evaluare de urgență cu hemogramă, coagulogramă și D-dimeri. Nu se așteaptă — fiecare oră contează.

🚨 Semne de alarmă (prezintă-te urgent la medic):

  • Sângerări din multiple situsuri simultan
  • Trombocitopenie rapidă progresivă
  • Insuficiență multiorganică
  • Șoc septic cu coagulopatie
  • Purpură fulminans

Explorează pe IngesT

🩺Simptome frecvente

FebrăObosealăsangerare-nassange-gingii

Specialitatea medicală

🩺 Hematologie →

Întrebări frecvente

De ce în CID pacientul sângerează și face trombi simultan?▼
Aceasta este esența paradoxului CID: activarea masivă a coagulării formează microtrombi în vasele mici (tromboză), dar acest proces consumă rapid trombocitele și factorii de coagulare (fibrinogen, factori V, VIII). Când aceste resurse se epuizează, sângele nu mai poate coagula normal la locurile de leziune, rezultând sângerări necontrolate din multiple locuri (puncții, plăgi, mucoase, tract GI). Practic, corpul „și-a cheltuit" toată capacitatea de coagulare pe microtrombi nedoriți.
Ce este scorul ISTH și cum se calculează?▼
Scorul ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis) este instrumentul standardizat pentru diagnosticul CID. Se aplică DOAR dacă pacientul are o boală cunoscută care poate cauza CID. Punctaj: trombocite (>100.000=0, 50-100.000=1, <50.000=2), D-dimeri (normal=0, moderat crescuți=2, foarte crescuți=3), fibrinogen (>1g/L=0, <1g/L=1), PT prelungit (<3s=0, 3-6s=1, >6s=2). Total ≥5 = CID manifest; <5 = posibil CID incipient, se repetă la 6-8 ore.
Se administrează anticoagulante în CID?▼
Depinde de forma clinică. În CID acut cu sângerare predominantă (cel mai frecvent): NU se dă heparină, ci se înlocuiesc produsele consumate (trombocite, plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat pentru fibrinogen). În CID cronic cu tromboză predominantă (frecvent în cancere): heparina în doze mici poate fi benefică. Regula fundamentală: TRATAMENTUL CAUZEI SUBIACENTE este cel mai important — fără eliminarea trigger-ului (antibiotice pentru sepsis, evacuare uterină), CID-ul nu se rezolvă.
Care este prognosticul CID?▼
Mortalitatea CID acut variază între 40-80% și depinde mai mult de boala de bază decât de CID în sine. CID-ul din sepsis are mortalitate de 40-50%, cel din complicații obstetricale are prognostic mai bun dacă se intervine rapid (evacuare uterină). CID-ul cronic din cancere are evoluție lentă și prognostic legat de neoplazie. Factorii de prognostic nefavorabil: scor ISTH foarte crescut, fibrinogen <50 mg/dL, insuficiență multiorganică, cauza subiacentă necontrolabilă.

Nu ești sigur la ce medic să mergi?

IngesT te ajută să afli ce specialist ți se potrivește. Gratuit, anonim, în 2 minute.

✓ Fără diagnostic✓ Fără cont✓ 100% gratuit

Distribuie:WhatsAppFacebookX

Verificat medical de

Dr. Andreea Talpos

Medic specialist Gastroenterologie si Medicina Interna

Ultima verificare: Martie 2026