Dermatită de contact

Ce este dermatită de contact?

Dermatita de contact este o reacție inflamatorie a pielii declanșată de contactul direct cu o substanță. Există două forme principale: dermatita de contact iritativă (DCI — 80% din cazuri, cauzată de substanțe care distrug direct bariera cutanată: detergenți, solvenți, acizi) și dermatita de contact alergică (DCA — 20%, reacție imună de hipersensibilitate întârziată tip IV la un alergen specific). DCA necesită sensibilizare prealabilă (primul contact nu produce reacție; reacția apare la re-expunere, la 24-72 ore). Cele mai frecvente alergene: nichelul (bijuterii, catarame), parfumurile, conservanții din cosmetice și cromul (ciment, piele). Dermatita de contact profesională este cea mai frecventă boală ocupațională cutanată.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Nichel — cel mai frecvent alergen de contact la nivel mondial (15-20% din femei); surse: bijuterii, catarame, nasturi metalici, telefoane mobile, monede; reacție la 48-72h de la contact
• •Parfumuri și fragranțe — al doilea alergen ca frecvență; prezenți în cosmetice, detergenți, țesături parfumate, produse de curățare; mixul de fragranțe I și II la patch test
• •Conservanți cosmetici — metilizotiazolinonă (MI), formaldehidă, parabeni; prezenți în creme, șampoane, produse de curățare; alergenul "ascuns" cel mai subestimat
• •Crom (dicriomat de potasiu) — frecvent la muncitorii în construcții (ciment), piele tăbăcită (mănuși, pantofi); dermatita de contact profesională clasică
• •Iritante chimice (DCI) — detergenți, săpunuri, solvenți organici, dezinfectanți; nu necesită sensibilizare; apare la oricine cu expunere suficientă; frecventă la personal medical, frizer, bucătar
• •Plante (fitofotodermatită) — Rhus/Toxicodendron (iederă otrăvitoare — urusiol), primula, crizanteme (sesquiterpen lactone); în România: branca ursului (fitofotodermatită severă cu arsuri)

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Mâncărimi piele
• mancarimi-corp
• rash
• celulita
• fotosensibilitate
• urticarie

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• ige-total
• Hemoglobină

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Patch testing (teste epicutanate) — GOLD STANDARD pentru DCA; se aplică seria standard europeană (30+ alergeni) pe spate, citire la 48h și 72-96h; identifică alergenul specific responsabil
• 🔬Anamneza detaliată — esențială: localizarea leziunilor (sugerează sursa: lobul urechii = nichel, mâini = profesional, față = cosmetice), cronologia, ocupația, hobby-uri, cosmetice folosite
• 🔬Examen clinic — distribuția leziunilor orientează diagnosticul: leziuni cu margini nete în configurația obiectului (catarama, curelua ceasului) = DCA; leziuni difuze pe mâini = DCI
• 🔬Dermatoscopia — diferențiază dermatita de contact de alte cauze de eczemă; pattern vascular specific
• 🔬Biopsie cutanată — rareori necesară; histologie: spongioză epidermică (edem intercelular), infiltrat limfocitar perivascular; nu diferențiază DCA de DCI
• 🔬Prick test și IgE specifice — NU sunt utile în DCA (reacție tip IV, nu tip I); indicate doar dacă se suspectează urticarie de contact (reacție imediată, tip I — latex)
• 🔬Testul de provocare (ROAT — repeated open application test) — aplicarea repetată a produsului suspect pe antebraț 2x/zi, 2-4 săptămâni; confirmă relevanța clinică a patch test-ului
• 🔬Fotopatch testing — ca patch testing dar cu iradiere UV; diagnostichează fotoalergia de contact (protecție solară chimică, AINS topice)

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Dermatolog →

Când să consulți un medic

Consultă un dermatolog dacă ai eczemă recurentă pe mâini, față sau alte zone de contact, dacă nu poți identifica cauza sau dacă leziunile nu răspund la tratament. Prezintă-te urgent dacă ai edem facial sever, reacție extinsă cu vezicule mari sau semne de infecție secundară.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• D
  Dr. Denisa Diaconu📍
• H
  Dr. Horia Maniu📍

Întrebări frecvente