Diabet gestațional

Ce este diabet gestațional?

Diabetul gestațional (DG) este orice grad de intoleranță la glucoză diagnosticat pentru prima dată în sarcină. Afectează 5-10% din gravide (pana la 14% în unele populații). Mecanismul: hormonii placentari (lactogen placentar, progesteron, cortizol) creează rezistență la insulină în trimestrul 2-3; dacă pancreasul nu poate compensa cu producție crescută de insulină, apare hiperglicemia. DG crește riscul de macrosomie fetală (făt >4 kg), traumatism obstetrical, hipoglicemie neonatală, naștere prematură și preeclampsie. După naștere, glicemia se normalizează de obicei, dar 50% din femei vor dezvolta diabet zaharat tip 2 în următorii 10-20 de ani fără intervenție preventivă.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Rezistența la insulină fiziologică a sarcinii — hormonii placentari (lactogen placentar uman, progesteron, cortizol, GH placentar) creează rezistență la insulină progresivă din trimestrul 2
• •Capacitate pancreatică insuficientă — celulele beta nu pot crește secreția de insulină suficient pentru a compensa rezistența; predispoziție genetică (similară DZ tip 2)
• •Obezitate pre-sarcină — cel mai puternic factor de risc modificabil; IMC ≥30 crește riscul de 3-5 ori; adipozitatea viscerală agravează rezistența la insulină
• •Antecedente familiale de diabet tip 2 — rude de gradul I cu DZ2 = risc crescut; componenta genetică este semnificativă
• •Vârsta maternă avansată — risc crescător după 35 de ani; dublu față de gravide <25 ani
• •Sindrom ovar polichistic (SOPC) — rezistența la insulină preexistentă se agravează în sarcină; screening precoce recomandat

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• sete-excesiva
• urinare-frecventa
• Oboseală

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• Glicemie
• HbA1c
• test-toleranta-glucoza
• hemoglobina-glicozilata
• screening-prenatal
• test-prenatal

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Testul de toleranță la glucoză orală (TTGO) 75g — GOLD STANDARD; se face la 24-28 săptămâni; criterii IADPSG/OMS: pe nemâncate ≥92, la 1h ≥180, la 2h ≥153 mg/dL (un singur criteriu suficient)
• 🔬Glicemia pe nemâncate la prima vizită prenatală — screening precoce; ≥92 mg/dL = DG precoce; ≥126 mg/dL = diabet preexistent (nu gestațional)
• 🔬HbA1c la prima vizită — ≥6,5% = diabet preexistent; 5,7-6,4% = risc crescut de DG; util pentru detectarea diabetului necunoscut anterior sarcinii
• 🔬Automonitorizarea glicemiei (SMBG) — după diagnostic: 4 măsurători/zi (dimineața pe nemâncate + 1h postprandial la 3 mese); ținte: dimineața pe nemâncate <95, 1h postprandial <140 mg/dL
• 🔬Ecografia obstetricală — monitorizarea creșterii fetale (macrosomie >4000g, circumferința abdominală >p90); polihidramnios; profil biofizic
• 🔬Profil lipidic și funcție renală — evaluare metabolică completă; comorbiditrăți frecvente (dislipidemie, HTA gestațională)
• 🔬Fructozamina — alternativă la HbA1c; reflectă glicemia din ultimele 2-3 săptămâni; utilă pentru ajustări terapeutice rapide
• 🔬TTGO 75g la 6-12 săptămâni postpartum — OBLIGATORIU; reclasifică: normal, prediabet sau diabet tip 2; 50% vor dezvolta DZ2 în 10-20 ani

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Endocrinolog →
• Ginecolog →

Când să consulți un medic

Screening-ul este de rutină la 24-28 săptămâni de sarcină (TTGO 75g). Consultă endocrinologul și obstetricianul dacă ai factori de risc (obezitate, DG anterior, SOPC, antecedente familiale DZ2) — screeningul precoce la prima vizită este recomandat. NU uita TTGO la 6-12 săptămâni postpartum!

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• C
  Dr. Corina Ispasoiu📍
• I
  Dr. Ioana Lebada📍
• T
  Dr. Teodora Condrea📍
• T
  Dr. Tudor Badescu📍
• V
  Dr. Vladia Panta📍
• C
  Dr. Claudia Dumitrescu📍

Întrebări frecvente