Eczemă

Ce este eczemă?

Eczema (denumire populară pentru dermatita atopică la adulți) este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii caracterizată prin prurit intens, piele uscată (xeroză), eritem, vezicule în faza acută și lichenificare (îngroșare cutanată) în faza cronică. Face parte din triada atopică alături de astmul bronșic și rinita alergică — pacientul sau familia au frecvent și celelalte afecțiuni. Afectează 15-20% din copii și 2-10% din adulți. Mecanismul central: disfuncția barierei cutanate (frecvent prin mutații ale filagrinei) permite pătrunderea alergenilor și iritanclor, declanșând un răspuns imun Th2 exagerat. Evoluția este cronică cu exacerbări și remisiuni. 60% din copiii cu dermatită atopică se ameliorează semnificativ până la maturitate.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Disfuncția barierei cutanate — mutații ale genei filagrinei (FLG) la 30-50% din pacienți; filagrina este esențială pentru integritatea stratului cornos; deficitul permite pierderea de apă și pătrunderea alergenilor
• •Predispoziție genetică (atopia) — dacă ambii părinți sunt atopici, riscul copilului este 60-80%; transmitere poligenică; asociere cu HLA, IL-4, IL-13, genele Th2
• •Dezechilibru imun Th2 — răspunsul imun Th2 exagerat produce IL-4, IL-13, IL-31 ("citokina pruritului"); IgE total crescută la 80% din pacienți
• •Factori declanșatori de mediu — aeroalergeni (acarienii prafului, polen, păr de animale), iritante (săpunuri, detergenți, lână), climă rece/uscată, stres emoțional, transpirație
• •Colonizarea cu Staphylococcus aureus — 90% din pielea eczematoasă este colonizată cu S. aureus (vs. 5% la sănătoși); superantigenele stafilococice agravează inflamația; infecția secundară = exacerbare
• •Alergii alimentare (la copii) — ouă, lapte de vacă, arahide, grau, soia pot agrava eczema la 30% din copiii <5 ani cu formă moderată-severă; rar la adulți; nu se elimină fără testare

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Mâncărimi piele
• mancarimi-corp
• eczema

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• ige-total
• Hemoglobină
• eozinofile

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Diagnostic CLINIC (criterii Hanifin-Rajka) — criterii majore: prurit, morfologie tipică (flexuri la adulți, față și extensori la copii), evoluție cronică/recidivantă, antecedente personale/familiale de atopie
• 🔬Scorul SCORAD — evaluează obiectiv severitatea: extinderea leziunilor (regula celor 9), intensitate (eritem, edem, excoriatii, lichenificare, cruste, xeroză) și simptome subiective (prurit, insomnie); ușor <25, moderat 25-50, sever >50
• 🔬IgE total seric — crescut la 80% din pacienți; nu este diagnostic (10-20% au IgE normală = forma intrinsecă); corelează moderat cu severitatea
• 🔬IgE specifice (RAST) sau prick test — identifică sensibilizări la aeroalergeni (acarieni, polen, păr animale) și alergeni alimentari; utile la copiii cu eczemă severă neresponsivă
• 🔬Patch testing — la adulți cu eczemă cronică, mai ales pe mâini; exclude componenta de dermatită de contact alergică suprapusă (frecventă!)
• 🔬Cultură cutanată — la suspiciune de infecție secundară (cruste melicerice, exacerbare acută); identifică S. aureus și ghidează antibioterapia
• 🔬Biopsie cutanată — RAR necesară; doar în cazuri atipice (diferențial cu limfom cutanat T, dermatită de contact cronică); histologie: spongioză, infiltrat Th2
• 🔬Evaluare alergologică completă — la copiii cu eczemă severă + astm/rinită: spirometrie, IgE specifice panel, provocare alimentară orală dacă suspiciune alergie alimentară

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Dermatolog →

Când să consulți un medic

Consultă un dermatolog dacă eczema este extinsă, dacă pruritul afectează somnul, dacă leziunile se suprainfectează sau dacă tratamentul topic nu funcționează. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă apar vezicule grupate dureroase pe fond de eczemă (eczema herpeticum = urgență — necesită aciclovir IV).

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• D
  Dr. Denisa Diaconu📍
• H
  Dr. Horia Maniu📍

Întrebări frecvente