Hipercalcemie

Ce este hipercalcemie?

Hipercalcemia este definită prin creșterea calciului seric total peste 10,5 mg/dL (sau a calciului ionic peste 5,6 mg/dL). Cele două cauze principale acoperă peste 90% din cazuri: hiperparatiroidismul primar (cea mai frecventă cauză la pacienții ambulatori) și hipercalcemia malignă (cea mai frecventă cauză la pacienții internați). Hipercalcemia se clasifică: ușoară (10,5-12 mg/dL), moderată (12-14 mg/dL) și severă/criză hipercalcemică (>14 mg/dL). Simptomele clasice sunt rezumate prin „stones, bones, groans, moans" — litiază renală, dureri osoase, constipație, confuzie. Hipercalcemia severă este o urgență medicală cu risc de aritmii cardiace fatale, necesitând hidratare agresivă și tratament imediat.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Hiperparatiroidismul primar — cea mai frecventă cauză ambulatorie (85% adenom paratiroidian solitar); PTH crescut inadecvat pentru calcemie
• •Hipercalcemia malignă — a doua cauză; mecanism humoral (PTHrP în cancer pulmonar, renal) sau osteolitic (metastaze osoase, mielom multiplu)
• •Excesul de vitamina D — intoxicație cu suplimente (>10.000 UI/zi cronic), boli granulomatoase (sarcoidoză, tuberculoză) care produc calcitriol
• •Medicamente — tiazide (reduc excreția renală de calciu), litiu (stimulează PTH), teofilină, vitamina A în exces
• •Imobilizare prelungită — resorbție osoasă accelerată, mai ales la tineri și pacienți cu boală Paget
• •Insuficiență suprarenală acută (criza addisoniană) — hemoconcentrarea crește calcemia; se corectează cu hidrocortizon

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Oboseală
• Constipație
• poliurie
• confuzie
• Greață

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• Calciu
• pth
• Vitamina D
• albumina
• fosfataza-alcalina

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Calciu seric total corectat pentru albumină — screening inițial; formula: Ca corectat = Ca total + 0,8 × (4 - albumina)
• 🔬Calciu ionic — confirmă hipercalcemia reală, neinfluențat de albumină; esențial în urgențe
• 🔬Parathormon intact (PTH) — cheia diagnosticului: PTH crescut/inadecvat = hiperparatiroidism; PTH suprimat = cauze non-paratiroidiene
• 🔬PTHrP (peptid asociat parathormonului) — crescut în hipercalcemia humorală malignă (cancer pulmonar, renal, mamar)
• 🔬25-OH Vitamina D și 1,25-dihidroxi vitamina D — diferențiază intoxicația exogenă de producția endogenă (granulomatoze)
• 🔬Electroforeza proteinelor serice + urinare — exclude mielomul multiplu (cauză frecventă de hipercalcemie la vârstnici)
• 🔬Funcția renală (creatinină, eGFR) — evaluează afectarea renală și ghidează tratamentul
• 🔬ECG — interval QT scurtat, bradicardie, bloc AV; în hipercalcemia severă risc de aritmii letale

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Endocrinolog →

Când să consulți un medic

Consultă un endocrinolog dacă ai calciu seric crescut descoperit la analize, mai ales dacă ai oboseală, constipație, sete excesivă sau litiază renală. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă ai confuzie, somnolență marcată, greață severă sau aritmii — hipercalcemia severă (>14 mg/dL) este o urgență medicală.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• I
  Dr. Ioana Lebada📍
• C
  Dr. Claudia Dumitrescu📍

Prevenire și management

• ✓Hidratare adecvată (minim 2L apă/zi) la pacienții cu hipercalcemie cronică sau hiperparatiroidism în monitorizare
• ✓Evitarea suplimentelor excesive de vitamina D și calciu fără indicație și monitorizare medicală
• ✓Evitarea diureticelor tiazidice la pacienții cu hipercalcemie sau hiperparatiroidism (cresc calciul)
• ✓Mobilizare precoce la pacienții imobilizați — previne hipercalcemia de imobilizare
• ✓Monitorizarea periodică a calcemiei la pacienții cu hiperparatiroidism primar în supraveghere activă
• ✓Screening calcemic la pacienții oncologici cu risc (cancer pulmonar, renal, mamar, mielom) — detectare precoce

Întrebări frecvente