Insuficiență mitrală

Ce este insuficiență mitrală?

Insuficiența mitrală (IM, regurgitare mitrală) apare când valva mitrală nu se închide complet în sistolă, permițând refluxul sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Este cea mai frecventă valvulopatie la nivel global. Se clasifică în primară (organică — leziune structurală a valvei: prolaps mitral, ruptură de coardă, endocardită) și secundară (funcțională — valva e normală dar inelul se dilată prin cardiomiopatie sau boală coronariană). IM acută (ruptură de coardă, endocardită, infarct cu ruptură de mușchi papilar) este o urgență cu edem pulmonar acut. IM cronică este compensată ani de zile, dar fără intervenție progresează spre dilatare cardiacă ireversibilă și insuficiență cardiacă.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Prolapsul de valvă mitrală (degenerativ) — cea mai frecventă cauză în țările dezvoltate (60-70%); țesutul mixomatos redundant permite prolabarea cuspelor; sindromul Barlow la tineri
• •Boala coronariană ischemrică — infarctul miocardic afectează mușchiul papilar posterior; IM acută prin ruptură de mușchi papilar = urgență chirurgicală cu mortalitate crescută
• •Cardiomiopatie dilatativă (IM secundară/funcțională) — dilatarea ventriculului stâng trage mușchii papilari și dilată inelul mitral; IM funcțională agravează prognosticul IC
• •Endocardita infecțioasă — vegetațiile bacteriene distrug țesutul valvular; perforație de cuspă sau ruptură de coardă; necesită frecvent chirurgie urgentă
• •Reumatism articular acut — cauza predominantă în țările în curs de dezvoltare; retracția și fuziunea cuspelor; frecvent asociată cu stenoză mitrală
• •Calcificarea inelului mitral — la vârstnici cu insuficiență renală cronică, diabet, hiperparatiroidism; restrictionează mișcarea cuspelor

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• dispnee-de-efort
• Palpitații
• Oboseală
• edeme

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• nt-probnp
• Hemoglobină

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Ecocardiografia transtoracică (ETT) — GOLD STANDARD; evaluează mecanismul IM (prolaps, restricție, perforație), severitatea (EROA, volum regurgitant, vena contracta) și funcția VS
• 🔬Ecocardiografia transesofagiană (ETE) — superioară pentru anatomia detaliată a valvei; esențială pre-chirurgie și pre-MitraClip; identifică exact segmentul afectat (clasificarea Carpentier)
• 🔬IRM cardiac — cuantificarea cea mai precisă a volumului regurgitant și a funcției VS; util când ecocardiografia este neconcludentă sau discordantă cu clinica
• 🔬Coronarografia — obligatorie preoperator la pacienți >40 ani sau cu factori de risc coronarian; detectează boala coronariană asociată
• 🔬ECG — P mitral (unda P largă în DII = dilatație atrială stângă), fibrilație atrială (complicație frecventă), hipertrofie VS
• 🔬BNP/NT-proBNP — crescut în IM simptomatrică; ajută la determinarea momentului optim de intervenție la pacienții "asimptomatici"
• 🔬Radiografia toracică — cardiomegalie, dilatație atrială stângă, congestie pulmonară; în IM acută: edem pulmonar cu cord de dimensiuni normale
• 🔬Testul de efort cardiopulmonar — la pacienții "asimptomatici" cu IM severă; demască limitația funcțională obiectivă și ghidează decizia chirurgicală

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Cardiolog →

Când să consulți un medic

Consultă un cardiolog dacă ai dispnee de efort progresivă, palpitații, oboseală inexplicabilă sau dacă s-a detectat un suflu cardiac. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă ai dispnee bruscă severă (edem pulmonar acut) — poate indica ruptură de coardă sau mușchi papilar.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• M
  Dr. Minodora Teodoru📍
• A
  Dr. Andreea Picu📍
• B
  Dr. Bianca Iulia Catrina📍
• A
  Dr. Alexandra Gavrișiu📍
• C
  Dr. Constantin Dumitrescu📍
• A
  Dr. Alexandra Dumitru📍
• D
  Dr. Dragoș Predescu📍
• S
  Dr. Simona Vizitiu📍

Întrebări frecvente

Articole recomandate

Afecțiuni similare