Rozacee

Ce este rozacee?

Rozaceea este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii feței, caracterizată prin roșeață persistentă (eritem centrofacial), telangiectazii (vase mici dilatate vizibile), papule și pustule inflamatorii și, în formele avansate, rinofimă (hipertrofia țesutului nasului). Afectează 2-10% din populația globală, predominant adulți 30-50 ani cu fototip deschis (piele albă, originar din Europa de Nord). Se clasifică în 4 subtipuri: eritematotelangiectatrică (roșeață + telangiectazii), papulopustuloasă (mimează acneea), fimatoasă (rinofimă) și oculară (blefarită, conjunctivită). Spre deosebire de acnee, rozaceea NU are comedoane (puncte negre). Este o boală cronică cu exacerbări și remisiuni, care poate fi controlată dar nu vindecată.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Disfuncție a imunității innascute — supraexprimarea catelicidinei (LL-37) și a kalicreinei 5 în piele; aceste peptide provoacă inflamație și vasodilatație; considerat mecanismul central
• •Disfuncție neurovasculară — hiperreactivitatea vaselor faciale la stimuli externi (cald, frig, alcool, stres); flushingul repetat duce la roșeață permanentă și telangiectazii
• •Demodex folliculorum — acarian comun al foliculilor pilosebați; densitate crescută de 5-10x la pacienții cu rozacee; răspunsul imun la Demodex contribuie la inflamație; ivermectina îl targetează
• •Predispoziție genetică — antecedente familiale la 30-40% din pacienți; asociere cu genele HLA; fototip deschis (Fitzpatrick I-II) = risc maxim
• •Trigger-i de mediu — radiație UV (cel mai puternic), alcool (vasodilatație), mâncăruri picante/fierbioți, stres emoțional, exercițiu intens, băi fierbioți, produse cosmetice iritante
• •Disfuncție a barierei cutanate — pielea cu rozacee are funcție de barieră compromisă (pierdere transepidermică crescută de apă); sensibilitate la cosmetice și iritante

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• pete-pe-piele
• ochi-rosii
• fotosensibilitate

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• Hemoglobină

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Diagnostic CLINIC — se bazează pe aspectul tipic: roșeață centrofacială persistentă (obraji, nas, frunte, bărbie) + telangiectazii ± papule/pustule; NU necesită biopsie de rutină
• 🔬Clasificarea în subtipuri — ghidează tratamentul: subtip 1 (eritematotelangiectatic), subtip 2 (papulopustulos), subtip 3 (fimatos/rinofimă), subtip 4 (ocular)
• 🔬Dermatoscopia — telangiectazii poligonale (pattern vascular specific rozaceei); diferențiază de lupus (telangiectazii liniare), dermatită seboereică
• 🔬Examinare Demodex — biopsia superficială standardizată (SSSB) sau dermatoscopia: >5 Demodex/cm² = densitate crescută; corelează cu răspunsul la ivermectină
• 🔬Examinare oftalmologică — obligatorie la orice pacient cu rozacee; rozaceea oculară afectează 50% dar este frecvent nediagnosticată; blefarită, conjunctivită, cheratită
• 🔬Biopsie cutanată — doar în cazuri atipice; histologie: inflamație perivasculară și perifoliculară, telangiectazii, granuloame (subtip granulomatos)
• 🔬Diagnostic diferențial — exclude: lupus cutanat (ANA, anti-dsDNA), dermatită seboereică, acnee vulgară (prezența comedoanelor), dermatită periorală, fotodermatoză
• 🔬Jurnalul trigger-ilor — pacientul notează factorii care agravează roșeața; identificarea și evitarea trigger-ilor individuali este parte esențială a managementului

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Dermatolog →

Când să consulți un medic

Consultă un dermatolog dacă ai roșeață facială persistentă, papule inflamatorii pe obraji/nas, telangiectazii vizibile sau dacă ai ochi roșii și iritati cronic. Prezintă-te urgent dacă ai simptome oculare severe (durere, scădere vizuală) — cheratita din rozacee poate afecta vederea.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• D
  Dr. Denisa Diaconu📍
• H
  Dr. Horia Maniu📍

Întrebări frecvente