Sindrom coronarian acut

Ghid informativ pentru orientare medicală

⚕️ Disclaimer: Informațiile de pe această pagină sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical. IngesT nu pune diagnostic — consultă un medic specialist.

Ce este sindrom coronarian acut?

Sindromul coronarian acut (SCA) este un spectru de urgențe cardiace cauzate de reducerea bruscă a fluxului sanguin coronarian, de obicei prin ruptura unei plăci aterosclerotice cu formarea unui tromb. Include trei entități: angina instabilă (durere toracică fără necroă miocardică, troponină normală), NSTEMI (infarct fără supradenivelare de ST, troponină crescută) și STEMI (infarct cu supradenivelare de ST — ocluzie coronariană completă, cea mai gravă formă). STEMI este o urgență absolută: fiecare minut de întârziere crește mortalitatea. Tratamentul țintă este angioplastia primară (PCI) în sub 90 de minute de la primul contact medical ("door-to-balloon time"). SCA este prima cauză de deces în lume.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

  • •Ruptura plăcii aterosclerotice — cea mai frecventă cauză (>90%); plăci vulnerabile (capsulă subțire, miez lipidic mare) se rup, expunând conținutul trombogenic
  • •Eroziunea plăcii aterosclerotice — mecanism alternativ (20-40% din SCA); endoteliul se erodează fără ruptură completă; mai frecvent la femei tinere și fumători
  • •Spasm coronarian (angina Prinzmetal) — vasoconstricție severă a coronarei normale sau aterosclerotice; declanșat de fumat, cocaină, frig, stres
  • •Disecție coronariană spontană (SCAD) — ruptura peretelui arterial cu hematom intramural; cauza principală de SCA la femei tinere (<50 ani), mai ales peripartum
  • •Embolie coronariană — rară; în fibrilație atrială, endocardită, tromboze intracardiace; ocluzie acută fără ateroscleroză semnificativă
  • •Dezechilibru cerere-ofertă (infarct tip 2) — tahicardie severă, hipotensiune, anemie severă, sepsis cresc necesarul miocardic peste capacitatea coronarelor existente

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

  • 🔬ECG 12 derivații — PRIMUL test, în primele 10 minute; supradenivelare ST = STEMI (urgență PCI); subdenivelare ST/inversie T = NSTEMI/angina instabilă
  • 🔬Troponina cardiacă de înaltă sensibilitate (hs-cTnI/T) — biomarkerul cheie; crescătoare = necroă miocardică; algoritm 0h/1h sau 0h/3h pentru diagnostic rapid
  • 🔬Coronarografia (angiografia coronariană) — gold standard anatomic; identifică leziunea culprită și permite angioplastie + stent în aceeași ședință (PCI primară)
  • 🔬Ecocardiografia — evaluează funcția ventriculară stângă (FE), tulburări de kinetrica segmentară, complicații mecanice (ruptură sept, insuficiență mitrală)
  • 🔬Radiografia toracică — exclude alte cauze de durere toracică (pneumotorax, disecție aortică); evaluează congestia pulmonară
  • 🔬CK-MB — biomarker cardiac mai vechi; util pentru detectarea reinfarctizării (scade mai rapid decât troponina)
  • 🔬Scor de risc GRACE — stratifică riscul de deces/reinfarctizare; ghidează decizia de coronarografie urgentă vs. precoce în NSTEMI
  • 🔬Angio-CT coronarian — alternativă non-invazivă la pacienții cu risc scăzut-intermediar; exclude stenozele semnificative

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

Când să consulți un medic

Sunați IMEDIAT la 112 dacă aveți durere toracică intensă (presiune, constricție) care nu cedează în repaus în 5-10 minute, mai ales cu iradiere în brațul stâng, mandibulă sau spate, transpirații reci, greață sau dispnee. NU așteptați — fiecare minut contează. Mestecați aspirina 300 mg în așteptarea ambulanței.

🚨 Semne de alarmă (prezintă-te urgent la medic):

  • Durere toracică intensă care nu cedează în repaus
  • Iradiere în braț stâng, mandibulă sau spate
  • Dispnee severă bruscă
  • Transpirații reci și greață
  • Șoc cardiogen (hipotensiune + confuzie)
  • Stop cardiac

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

Clinici partenere:

Explorează pe IngesT

🩺Simptome frecvente

GreațăDurere în pieptbradicardiedispnee-de-efortdurere-toracicatranspiratie-excesiva

Specialitatea medicală

🩺 Cardiologie →

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre angina instabilă, NSTEMI și STEMI?▼
Toate trei fac parte din SCA dar diferă prin severitate: Angina instabilă = durere toracică nouă/agravată, ECG poate arăta modificări ischemice, dar troponina este NORMALĂ (nu există necroă). NSTEMI = durere + troponină CRESCUTĂ (necroă miocardică prezentă), dar ECG fără supradenivelare ST (ocluzie parțială). STEMI = durere + troponină crescută + supradenivelare ST pe ECG (ocluzie COMPLETĂ — urgență maximă, necesită PCI în <90 min). Gravitatea crescătoare: angina instabilă < NSTEMI < STEMI.
Ce trebuie să fac dacă am durere toracică bruscă?▼
Acționează IMEDIAT: 1) Sună la 112 (nu conduce singur la spital); 2) Stai în repaus în poziția cea mai confortabilă; 3) Mestecă o aspirină de 300 mg (dacă nu ești alergic); 4) Dacă ai nitroglicerină sublinguală prescrisă, ia o doză; 5) Nu mânca și nu bea (pregătire posibilă cateterism). Timpul este critic: în STEMI, fiecare 30 de minute de întârziere crește mortalitatea cu 7,5%. "Time is muscle" — cu cât se deschide artera mai repede, cu atât se salvează mai mult miocard.
Ce este angioplastia primară (PCI)?▼
Angioplastia coronariană percutanată (PCI) primară este tratamentul de elecție în STEMI: un cateter cu balon este introdus prin artera radială (de la încheietură) sau femurală până la coronara blocată. Balonul este umflat pentru a deschide artera, apoi se implantează un stent (dispozitiv metalic acoperit cu medicament) care menține artera deschisă. Procedura durează 30-60 minute. Ținta: "door-to-balloon" <90 minute de la sosirea la spital. După PCI: dublă antiagregare plaquetară (aspirina + ticagrelor/prasugrel) minim 12 luni.
Se poate preveni sindromul coronarian acut?▼
Da, prevenția primară reduce dramatic riscul: controlul tensiunii arteriale (<130/80 mmHg), colesterol LDL la țintă (<70 mg/dL cu statine la risc crescut), renunțare la fumat (riscul scade cu 50% în primul an), exercițiu fizic 150 min/săptămână, controlul diabetului (HbA1c <7%), dietă mediteraneană, greutate normală. Prevenție secundară (după un SCA): medicație pe viață (aspirină, statină, beta-blocant, IECA) + reabilitare cardiacă supervizată.

Nu ești sigur la ce medic să mergi?

IngesT te ajută să afli ce specialist ți se potrivește. Gratuit, anonim, în 2 minute.

✓ Fără diagnostic✓ Fără cont✓ 100% gratuit

Distribuie:WhatsAppFacebookX

Verificat medical de

Dr. Alexandra Dumitru

Medic specialist Cardiologie

Ultima verificare: Martie 2026