Stenoză aortică

Ghid informativ pentru orientare medicală

⚕️ Disclaimer: Informațiile de pe această pagină sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical. IngesT nu pune diagnostic — consultă un medic specialist.

Ce este stenoză aortică?

Stenoza aortică este îngustarea valvei aortice care obstrucționează ejecția sângelui din ventriculul stâng în aortă. Este cea mai frecventă valvulopatie la adulți în țările dezvoltate (2-5% din populația >65 ani). Cauza principală la vârstnici este calcificarea degenerativă a valvei tricuspide normale. La tineri (<65 ani), cauza frecventă este valva aortică bicuspidă congenitală (1-2% din populație). Stenoza aortică este o boală progresivă cu o fază lungă asimptomatrică, dar odată ce apar simptomele (triada clasică: dispnee + angină + sincopă), prognosticul se deteriorează dramatic: supraviețuire mediană de 2-3 ani fără intervenție. Singurul tratament definitiv este înlocuirea valvulară (chirurgicală sau TAVI).

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

  • •Calcificare degenerativă — cea mai frecventă cauză la vârstnici (>65 ani); acumulare progresivă de calciu pe cuspele valvulare; factori de risc: vârstă, hipertensiune, dislipidemie, diabet
  • •Valva aortică bicuspidă congenitală — cea mai frecventă malformație cardiacă congenitală (1-2%); valva are 2 cuspe în loc de 3; se calcifică prematur (simptome la 40-60 ani vs. 70-80 ani)
  • •Reumatism articular acut — cauză principală în țările în curs de dezvoltare; infecția streptococică netratată provoacă inflamație valvulară cu fuziunea comisurilor
  • •Iradiere mediastinală — radioterapie anterioară pentru limfom sau cancer mamar; stenoza apare la 10-20 ani după iradiere
  • •Boli metabolice — boala Paget, insuficiența renală cronică avansată (calcificarea accelerată), hiperparatiroidism
  • •Endocardita infecțioasă — vegetațiile pe valvă pot cauza stenoză funcțională sau distrucția valvulară cu stenoză reziduală post-vindecare

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

  • 🔬Ecocardiografia transtoracică (ETT) — GOLD STANDARD; măsoară aria valvulară (severă <1,0 cm²), gradientul mediu (sever >40 mmHg), viteza maximă (severă >4 m/s) și funcția VS
  • 🔬Ecocardiografia transesofagiană (ETE) — vizualizare superioară a anatomiei valvulare; planificare pre-TAVI; evaluarea calcificărilor
  • 🔬Angio-CT cardiac — evaluare preoperatorie obligatorie înainte de TAVI: dimensiunile anelului aortic, anatomia vasculară de acces (femurală), calcificarea coronarelor
  • 🔬Coronarografia — obligatorie înainte de intervenție valvulară la pacienți >40 ani; 50% din pacienții cu stenoză aortică au boală coronariană concomitentă
  • 🔬ECG — hipertrofie ventriculară stângă (criteriu Sokolow-Lyon), bloc AV (calcificarea se extinde la sistemul de conducere); fibrilatie atrială tardiv
  • 🔬BNP/NT-proBNP — crescut în stenoza simptomatrică; valoare prognostică; ajută la decizia de intervenție la pacienții "asimptomatici"
  • 🔬Testul de efort — DOAR la pacienții asimptomatici cu stenoză severă; CONTRAINDICAT la pacienții simptomatici; demască simptome sau hipotensiune de efort
  • 🔬Ecocardiografie de stres cu dobutamină — în stenoza aortică cu gradient scăzut și FE redusă ("low-flow low-gradient"); diferentiază stenoza severă reală de pseudostenoză

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

Când să consulți un medic

Consultă un cardiolog dacă ai dispnee de efort progresivă, durere toracică la efort sau amețeli/sincopă. Dacă ți s-a diagnosticat stenoză aortică, prezintă-te la evaluări regulate (6-12 luni). Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă ai sincopă, dispnee severă sau edeme — pot indica progresia spre stenoză critică.

🚨 Semne de alarmă (prezintă-te urgent la medic):

  • Sincopă la efort (stenoză critică)
  • Angină pectorală de efort
  • Dispnee progresivă
  • Insuficiență cardiacă acută
  • Edem pulmonar acut

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

Clinici partenere:

Explorează pe IngesT

🩺Simptome frecvente

Durere în pieptObosealădispnee-de-efortsincopa

Specialitatea medicală

🩺 Cardiologie →

Întrebări frecvente

Ce înseamnă triada clasică a stenozei aortice?▼
Triada clasică cuprinde cele trei simptome cardinale care apar în ordinea progresiei: 1) Dispneea de efort — primul simptom (supraviețuire mediană 5 ani fără intervenție); 2) Angina pectorală de efort — chiar fără boală coronariană, miocardul hipertrofiat are nevoie crescută de oxigen (supraviețuire 3 ani); 3) Sincopa la efort — cel mai grav simptom, indică stenoză critică (supraviețuire 1-2 ani). Apariția oricărui simptom la un pacient cu stenoză severă cunoscută = indicație de înlocuire valvulară.
Ce este TAVI și cine beneficiază?▼
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) este implantarea percutanată a unei proteze valvulare aortice, fără chirurgie pe cord deschis. Se introduce prin artera femurală un cateter cu valva biologică comprimată, care se expandează la nivelul valvei native. Inițial recomandată doar la pacienții inoperabili sau cu risc chirurgical crescut, TAVI s-a extins progresiv: ghidurile actuale o recomandă și la risc intermediar și chiar scăzut la vârstnici >75 ani. Avantaje: fără sternotomie, recuperare rapidă (2-3 zile spitalizare).
Stenoza aortică asimptomatrică necesită intervenție?▼
De obicei nu imediat, dar necesită monitorizare strictă. Pacienții asimptomatici cu stenoză severă se evaluează la 6-12 luni (ecocardiografie + simptome). Indicații de intervenție chiar fără simptome: FE <50%, test de efort anormal (simptome sau hipotensiune), BNP crescut, progresie rapidă (creșterea vitezei cu >0,3 m/s/an), calcificare masivă. Riscul de moarte subită la asimptomatici este mic (1%/an) dar crește la simptomatici, de aceea „watchful waiting" cu educația pacientului este crucială.
Se poate trata stenoza aortică cu medicamente?▼
NU există tratament medicamentos care să oprească sau să reverseze stenoza aortică. Statinele NU încetinesc progresia (dovedit în studii). Singurul tratament definitiv este înlocuirea valvulară (chirurgicală sau TAVI). Medicamentele se folosesc doar pentru: controlul simptomelor în așteptarea intervenției (diuretice cu precauție — risc hipotensiune), tratarea comorbiditaților (HTA, FA). ATENȚIE: vasodilatatoarele puternice (IECA în doze mari, nitroglicerina) sunt periculoase în stenoza severă (risc sincopă/șoc).

Nu ești sigur la ce medic să mergi?

IngesT te ajută să afli ce specialist ți se potrivește. Gratuit, anonim, în 2 minute.

✓ Fără diagnostic✓ Fără cont✓ 100% gratuit

Distribuie:WhatsAppFacebookX

Verificat medical de

Dr. Alexandra Dumitru

Medic specialist Cardiologie

Ultima verificare: Martie 2026