Trombocitoză

Ce este trombocitoză?

Trombocitoza reprezintă creșterea numărului de trombocite (plachete sanguine) peste 450.000/μL. Se clasifică în două categorii majore: trombocitoza reactivă (secundară), care este cea mai frecventă (80-90% din cazuri) și apare ca răspuns la infecții, inflamație, deficit de fier, hemoragii sau post-splenectomie, și trombocitoza primară (clonală), cauzată de neoplazii mieloproliferative precum trombocitemia esențială sau policitemia vera. Trombocitoza reactivă se remite odată cu tratarea cauzei și rareori cauzează complicații, în timp ce trombocitoza primară necesită monitorizare hematologică atentă din cauza riscului de tromboze și, paradoxal, de sângerări la valori foarte mari.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Infecții și inflamație — cea mai frecventă cauză reactivă; infecții acute/cronice, boli inflamatorii (artrită reumatoidă, IBD)
• •Deficit de fier — anemie feriprivă stimulează trombopoieza reactivă; frecvent la femei cu menstruații abundente
• •Post-hemoragie sau post-chirurgical — răspuns compensator al măduvei osoase la pierderea acută de sânge
• •Post-splenectomie — splina sechestrează normal 30% din trombocite; absența ei crește numărul circulant
• •Neoplazii mieloproliferative — trombocitemia esențială (mutație JAK2, CALR sau MPL), policitemia vera, mielofibroză
• •Neoplazii solide și sindroame paraneoplazice — cancere pulmonare, ovariene, gastrointestinale pot stimula trombopoieza

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Durere de cap
• Oboseală
• vanatai
• sangerari
• parestezii

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• trombocite
• Feritină

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Hemoleucograma completă cu frotiu — confirmă trombocitoza și evaluează morfologia trombocitelor (trombocite gigante în forme primare)
• 🔬Feritina și sideremia — exclud deficitul de fier ca cauză reactivă frecventă
• 🔬PCR, VSH, fibrinogen — markeri inflamatori pentru identificarea cauzei reactive
• 🔬Mutația JAK2 V617F — pozitivă la ~60% din trombocitemia esențială, diferențiază forma primară de cea reactivă
• 🔬Mutații CALR și MPL — testate dacă JAK2 este negativ, completează diagnosticul molecular
• 🔬Frotiu de sânge periferic — morfologie trombocitară, excluderea pseudotrombocitozei
• 🔬Biopsia osteo-medulară — indicată în suspiciunea de neoplazie mieloproliferativă: evaluează celularitatea și fibroza
• 🔬LDH, acid uric, vitamina B12 — markeri suplimentari pentru neoplazii mieloproliferative

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Hematolog →

Când să consulți un medic

Consultă un hematolog sau internist dacă ai trombocite persistent peste 450.000/μL fără cauză evidentă, mai ales dacă valorile depășesc 500.000. Prezintă-te de urgență la semne de tromboză (durere și umflare la un membru, dispnee acută) sau sângerări inexplicabile.

Prevenire și management

• ✓Tratarea promptă a cauzelor reactive — infecții, inflamație, deficit de fier, pentru normalizarea trombocitelor
• ✓Suplimentarea fierului la pacienții cu anemie feriprivă — previne trombocitoza reactivă asociată
• ✓Hidratare adecvată și mobilizare — reduc riscul trombotic la pacienții cu trombocite crescute
• ✓Monitorizare hematologică regulată — hemoleucogramă periodică la pacienții cu neoplazii mieloproliferative
• ✓Evitarea factorilor de risc trombotic — fumat, sedentarism, obezitate, contraceptive orale la pacientele cu trombocitoză primară
• ✓Aderența la tratamentul citoreductiv — la pacienții cu trombocitemie esențială cu risc crescut

Întrebări frecvente

Articole recomandate

Afecțiuni similare