Vitiligo

Ce este vitiligo?

Vitiligo este o boală autoimună cronică în care melanocitele (celulele care produc melanină) sunt distruse de sistemul imunitar, rezultând pete albe (macule depigmentate) pe piele. Afectează 0,5-2% din populația mondială, fără diferențe rasiale sau de gen. Debutul este frecvent în copilărie sau la adulții tineri (50% îNAINTE de 20 de ani). Se clasifică în: nesegmentar (generalizat — cel mai frecvent, bilateral simetric, progresiv) și segmentar (unilateral, limitat la un dermatom, stabil). Impactul psihologic este semnificativ: stigmatizare, anxietate, depresie, mai ales la fototipurile închise la culoare. Vitiligo este frecvent asociat cu alte boli autoimune (tiroidita Hashimoto 20%, diabet tip 1, anemie pernicioasa).

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Autoimunitate — mecanismul central: limfocitele T citotoxice CD8+ atacă selectiv melanocitele; anticorpi anti-melanocitari prezenți; asociere cu alte boli autoimune confirmă patogeneza imună
• •Predispoziție genetică — risc de 5-8% la rude de gradul I (vs. 0,5-2% în populația generală); gene implicate: NLRP1, PTPN22, genele HLA; model poligenic complex
• •Stres oxidativ — acumularea de peroxid de hidrogen și specii reactive de oxigen în epiderm; melanocitele au vulnerabilitate intrinsecă la stresul oxidativ
• •Factori declanșatori — traumatisme cutanate (fenomenul Köbner: vitiligo apare la locul leziunii), arsuri solare severe, stres emoțional intens, substanțe chimice (fenoli, catecoli în industrie)
• •Ipoteza convergenței — teoria modernă: mai mulți factori converg (genetic, autoimun, oxidativ, neural) pentru a distruge melanocitele; nici un singur mecanism nu explică totul
• •Vitiligo segmentar — mecanism diferit: probabil neural (eliberare locală de neuropeptide); apare rapid, se stabilizează și nu progresează; răspunde bine la transplant melanocitar

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• pete-pe-piele

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• TSH
• anti-tpo
• Hemoglobină
• Vitamina D

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Examinare clinică + lampa Wood (UV 365nm) — GOLD STANDARD clinic; sub lampa Wood, petele de vitiligo fluoreschează alb strălucitor (amelanotic); detectează leziuni invizibile cu ochiul liber, mai ales la fototipuri deschise
• 🔬Dermatoscopia — pattern de depigmentare: reziduu perifolicolar (punct alb cu hală hiperpigmentată = prognostic bun de repigmentare); diferențiază de alte cauze de hipopigmentare
• 🔬TSH + anti-TPO — screening tiroidita Hashimoto (asociată la 20% din pacienții cu vitiligo); se face la diagnostic și apoi anual
• 🔬Glicemie + HbA1c — screening diabet zaharat tip 1 (asociere autoimună)
• 🔬Hemograma + vitamina B12 — screening anemie pernicioasa (distrugere autoimună celule parietale gastrice); deficit B12 = indiciu pentru boli autoimune asociate
• 🔬ANA, anti-TPO, anti-celule parietale — panel autoimun la vitiligo extensiv; identifică comorbidități autoimune frecvente
• 🔬Biopsie cutanată — RAR necesară (diagnosticul este clinic); indicată doar în cazuri atipice; histologie: absența completă a melanocitelor în epiderm, infiltrat limfocitar la joncțiunea dermo-epidermică
• 🔬Evaluare psihologică — screening anxietate și depresie (impact psihosocial major); chestionare DLQI (Dermatology Life Quality Index)

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Dermatolog →

Când să consulți un medic

Consultă un dermatolog dacă observi pete albe pe piele care se extind progresiv. Tratamentul precoce (fototerapie, corticosteroizi topici, inhibitori JAK) poate opri progresia și stimula repigmentarea. Cu cât începui mai devreme, cu atât șansele de repigmentare sunt mai mari.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• D
  Dr. Denisa Diaconu📍
• H
  Dr. Horia Maniu📍

Întrebări frecvente