Zona zoster

Ce este zona zoster?

Zona zoster (herpes zoster) este reactivarea virusului varicelo-zosterian (VZV) latent în ganglionii nervoși senzitivi dorsali, după primoinfecția cu varicelă (de obicei în copilărie). Virusul rămâne latent toată viața și se reactivează când imunitatea celulară scade (vârstă, stres, imunosupresie). Se manifestă cu erupție veziculoasă durerosă, unilaterală, distribuită strict pe un dermatom (banda de piele inervată de un singur nerv senzitiv). Afectează 30% din populație pe parcursul vieții; incidența crește dramatic după 50 ani. Cea mai temută complicație: nevralgia post-herpetică (durere neuropatică persistentă luni-ani după vindecarea erupției). Tratamentul antiviral în primele 72 de ore reduce severitatea și riscul de nevralgii.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Reactivarea VZV latent — virusul rămâne dormant în ganglionii senzitivi dorsali după varicelă; reactivarea produce virioni care migrează de-a lungul nervului senzitiv spre piele
• •Vârsta — cel mai puternic factor de risc; imunitatea celulară specifică VZV scade cu vârsta; risc: 1/an la 60 ani, 10/an la 80 ani; 50% din persoanele >85 ani vor face zona zoster
• •Imunosupresie — HIV/SIDA (risc x20), transplant organe, chimioterapie, corticoterapie cronică, terapii biologice (anti-TNF, inhibitori JAK); forme mai severe și risc de diseminare
• •Stres fizic și emoțional — stresul reduce imunitatea celulară; studii demonstrează corelație între evenimente stresante majore și reactivare VZV în următoarele 2-3 luni
• •Traumatism local — chirurgie, radioterapie, traumatism în zona dermatomului pot reactiva local virusul; rar dar documentat
• •Primoinfecție în uter sau în primii ani de viață — varicelă neonatală sau la sugar = sistem imunitar imatur la primoinfecție; zona zoster poate apărea mai devreme (copilărie/adolescență)

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• durere-toracica
• rash
• Febră
• durere-intercostala

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• Hemoglobină
• CRP
• leucocite

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Diagnostic CLINIC — frecvent suficient: erupție veziculoasă unilaterală pe un dermatom + durere/arsură; prezența este patognomonică; prodromul dureros (2-4 zile îNAINTE de erupție) poate mima alte afecțiuni
• 🔬PCR VZV din lichidul vezicular — GOLD STANDARD de laborator; sensibilitate >95%; indicat în cazuri atipice, pacienți imunosuprimați sau când erupția este atipică
• 🔬Testul Tzanck — frotiu din baza veziculei; celule gigante multinucleate (citologie rapidă); sensibilitate 60-70%; nu diferențiază VZV de HSV
• 🔬IgM și IgG anti-VZV — seroconversia IgM sau creșterea de 4x a IgG confirmă; utilitate limitată (rezultat tardiv); mai utilă retrospectiv
• 🔬Imunofluorescență directă (DFA) — din frotiul vezicular; anticorpi fluorescenți specifici VZV; rapidă (ore) dar mai puțin sensibilă decât PCR
• 🔬Hemograma — nespecifică; limfocitoză posibilă; utilă la imunosuprimați pentru evaluarea statusului imun
• 🔬IRM cerebral/medular — doar la complicații neurologice: meningită zosteriană, mielită, encefalită; hipersemnal în nervul/ganglionul afectat
• 🔬Evaluare oftalmologică — OBLIGATORIE la zona oftalmică (V1): examinare cu lampă cu fantruă; cheratită, uveită, glaucom secundar; semnul Hutchinson (vezicule pe vârful nasului = risc ocular)

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Dermatolog →

Când să consulți un medic

Consultă un dermatolog sau medic de familie în PRIMELE 72 de ore de la debutul erupției veziculoase pentru a începe tratamentul antiviral. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă erupția afectează zona ochiului (zona oftalmică) sau urechii (sindrom Ramsay Hunt) sau dacă ești imunosuprimat.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• D
  Dr. Denisa Diaconu📍
• H
  Dr. Horia Maniu📍

Întrebări frecvente