Anticorpi Hepatită C — Ce este, valori normale și interpretare

Virusul hepatitei C este un virus ARN din familia Flaviviridae, cu 7 genotipuri majore și numeroase subtipuri, cu distribuție geografică variabilă. Se transmite exclusiv pe cale parenterală: transfuzii de sânge sau produse de sânge (înainte de 1992, când testarea donatorilor nu era disponibilă), ace sau seringi contaminate (utilizatori de droguri injectabile — principalul grup de risc în prezent), instrumente medicale sau cosmetice nesterile (tatuaje, piercing, proceduri stomatologice în condiții improprii). Transmiterea sexuală și verticală (mamă-copil) există, dar este mult mai rară decât în cazul VHB.

Hepatita C cronică evoluează silențios în 75–85% din cazuri, fără simptome relevante timp de zeci de ani, ceea ce face screening-ul esențial. Este indicat la: persoane cu factori de risc (utilizatori de droguri i.v., transfuzați înainte de 1992, hemodializați), persoane cu transaminaze crescute fără cauză clară, persoane HIV pozitive, donatori de sânge sau organe, gravide cu risc și orice persoană care solicită testarea. Dacă Anti-HCV este pozitiv, confirmarea se face obligatoriu cu ARN-VHC calitativ (PCR) pentru a stabili dacă infecția este activă.

Dacă infecția este activă (ARN-VHC pozitiv), evaluarea completă include: genotiparea VHC (determină durata și tipul tratamentului), determinarea încărcăturii virale (ARN-VHC cantitativ), evaluarea funcției hepatice (ALT, AST, bilirubină, albumină, INR) și stadializarea fibrozei hepatice (FibroScan, APRI, FIB-4 sau biopsie). Vestea bună: tratamentele antivirale cu acțiune directă (DAA — sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir etc.) disponibile din 2014 vindecă > 95% dintre pacienți în 8–12 săptămâni, cu efecte adverse minime.

O altă situație este imunosupresia severă (infecție HIV avansată, pacienți transplantați, hemodializați) — la acești pacienți, răspunsul imun poate fi insuficient pentru a produce anticorpi detectabili, chiar în prezența infecției active. Dacă suspiciunea clinică este mare și Anti-HCV este negativ, ARN-VHC PCR este testul de elecție. ⚠️ Nu există vaccin împotriva hepatitei C, deci prevenția se bazează exclusiv pe evitarea expunerii la sânge contaminat. Eliminarea sau tratarea infecției cu VHC nu conferă imunitate — reinfecția este posibilă.

Consultați un gastroenterolog sau medic infecționist dacă Anti-HCV este pozitiv, pentru confirmare cu ARN-VHC și evaluare completă hepatică. Screening recomandat dacă ați primit transfuzii înainte de 1992, ați utilizat droguri injectabile, aveți transaminaze crescute fără cauză clară sau aveți parteneri cu hepatită C.