FT3 — Ce este, valori normale și interpretare

FT3 este cel mai potent hormon tiroidian — de 3-5 ori mai activ decât T4. Se dozează mai rar decât TSH sau FT4, dar este esențial în diagnosticul T3-tireotoxicozei (hipertiroidism cu T3 crescut dar T4 normal) și în monitorizarea tratamentului cu antitiroidiene.

Se recomandă în: suspiciune de hipertiroidism cu FT4 normal, monitorizarea bolii Graves, evaluarea sindromului „sick euthyroid" în boli severe.

FT3 crescut (triiodothyronina libera, peste 4.4 pg/mL la adulti) indica hiperactivitatea hormonala tiroidiana. FT3 este forma activa a hormonilor tiroidieni, reprezentand fractiunea biologic disponibila a T3 total.

Cauze de FT3 crescut

• Hipertiroidism primar — boala Graves, gusa multinodulara toxica, adenom toxic autonom; TSH suprimat + FT4 si FT3 crescute
• Tiroidita subacuta (de Quervain) — eliberare hormonala temporara prin distrugerea foliculilor tiroidieni; faza tireotoxica autolimitata 4-8 saptamani
• Tiroidita silentioasa sau postpartum — destructie tisulara cu eliberare hormonala
• Tireotoxicoza factitica — supradozaj de levotiroxina (T4) sau triiodothyronina (T3) — la pacienti cu hipotiroidism
• Sindromul de rezistenta hormonala tiroidiana — afectiune genetica rara; T3 si T4 crescute, TSH normal sau crescut paradoxal

Investigatii recomandate la FT3 crescut

Pentru evaluarea completa: TSH (suprimat in hipertiroidismul primar), FT4 (crescut), anticorpi anti-receptor TSH (TRAb — pozitivi in boala Graves), anti-tiroglobulina (Tg) si anti-tireoperoxidaza (TPO) (autoimunitate tiroidiana), ecografie tiroidiana cu Doppler color (hipervascularizare in Graves), scintigrafie tiroidiana cu Tc-99m sau I-123 (captare crescuta difuza in Graves, captare crescuta nodulara in adenom toxic). IngesT te orienteaza catre endocrinolog pentru evaluare completa.

Manifestari clinice ale hipertiroidismului

Simptome clasice: tahicardie, palpitatii, scadere ponderala cu apetit pastrat sau crescut, intoleranta la caldura, transpiratii, tremor fin al mainilor, slabiciune musculara, anxietate, insomnie, diaree sau tranzit accelerat. La femei: tulburari menstruale (oligomenoree, amenoree). Semne caracteristice: gusa difuza, tahicardie sinusala, exoftalmie (in boala Graves). Complicatii: aritmii (fibrilatie atriala, mai ales la pacienti varstnici), osteoporoza accelerata, criza tireotoxica (urgenta vitala).

FT3 scazut (sub 2.3 pg/mL la adulti) indica hipoactivitatea hormonala tiroidiana sau adaptare metabolica la boli sistemice severe. FT3 este forma activa a hormonilor tiroidieni, esentiala pentru metabolismul bazal, dezvoltarea cognitiva si functia cardiovasculara.

Cauze de FT3 scazut

• Hipotiroidism primar — tiroidita Hashimoto (cea mai frecventa cauza in zonele cu suficient iod), tiroidectomie totala, tratament cu iod radioactiv, deficit sever de iod; TSH crescut + FT4 scazut + FT3 scazut
• Hipotiroidism secundar (central) — tumori hipofizare, sindrom Sheehan, traumatisme craniene; TSH inadecvat scazut sau normal cu FT4 si FT3 scazute
• Sindromul de boala non-tiroidiana (NTI sau "low T3 syndrome") — adaptare la boli severe (sepsis, infarct miocardic, insuficienta cardiaca, ciroza hepatica, boli oncologice, post-chirurgie majora); TSH normal sau usor scazut, FT4 normal sau usor scazut, FT3 marcat scazut, rT3 (reverse T3) crescut
• Postul prelungit, anorexia nervosa — adaptare metabolica
• Medicamente — amiodarona (efect de tip 1, blocare conversie T4 spre T3), corticoizi sistemici, beta-blocante (propranolol — la doze mari), iod radioactiv post-tratament

Investigatii recomandate la FT3 scazut

Evaluare completa: TSH (crescut in hipotiroidism primar, normal sau scazut in NTI), FT4 (scazut in hipotiroidism, normal in NTI), anti-TPO si anti-Tg (autoimunitate tiroidiana — pozitive in Hashimoto), reverse T3 (crescut in NTI, normal in hipotiroidism), cortizol matinal (exclude insuficienta suprarenala asociata), profilul lipidic (dislipidemie in hipotiroidism), CK (mioza in hipotiroidism). Ecografie tiroidiana pentru evaluare structurala. IngesT te orienteaza catre endocrinolog.

Manifestari clinice ale hipotiroidismului

Simptome clasice: oboseala cronica, intoleranta la frig, scadere a metabolismului bazal cu crestere ponderala, constipatie, piele uscata si rece, par friabil, edeme periferice (mixedem), bradicardie, depresie, dificultati de concentrare. La femei: tulburari menstruale (menoragie), infertilitate. Complicatii: dislipidemie cu accelerare aterosclerotica, sindrom de tunel carpian, neuropatie periferica, mixedem coma (urgenta vitala). Tratamentul de substitutie cu levotiroxina (T4) este eficient si bine tolerat.

Consultă un endocrinolog dacă ai simptome de hipertiroidism dar FT4 este normal — FT3 poate fi cheia diagnosticului. FT3 se interpretează întotdeauna în context cu TSH și FT4.