Pulsoximetrie (SpO2) — Ce este, valori normale și interpretare

Pulsoximetria este o metodă noninvazivă de măsurare a saturației periferice a hemoglobinei cu oxigen (SpO2), utilizând principiul spectrofotometric prin transmisia luminii roșii (660 nm) și infraroșii (940 nm) printr-un țesut pulsatil. IngesT oferă, sub coordonarea Dr. Andreea Talpoș, un cadru educațional conform GOLD 2025 și conform recomandărilor ATS/ERS pentru interpretarea valorilor SpO2 și diferențierea hipoxemiei reale de artefactele de măsurare. Pulsoximetria a devenit, după pandemia COVID-19, un instrument de monitorizare ambulatorie larg accesibil, însă utilizarea fără înțelegerea limitărilor poate genera fals reasigurare sau alarmă excesivă.

Valorile SpO2 raportate ca "crescute" peste 100% sunt imposibile fiziologic — saturația maximă teoretică a hemoglobinei este 100%. Cazuri clinice de interes: oxigenoterapie excesivă la pacient BPOC cronic hipercapnic (risc narcoză CO2 dacă SpO2 țintă depășește 88-92% conform GOLD); policitemie compensatorie la rezidenți la altitudine ridicată (Anzi, Himalaya) unde SpO2 bazal poate fi 88-92% iar suplimentarea o aduce la 99-100% fără semnificație patologică acută; methemoglobinemie tratată cu albastru de metilen, unde SpO2 poate raporta artefactual valori înșelător de înalte. IngesT subliniază că oxigenoterapia nu este "cu cât mai mult, cu atât mai bine" — există ținte precise conform NICE NG115 pentru BPOC și conform ATS pentru ARDS.

Hipoxemia definită ca SpO2 <90% (sau PaO2 <60 mmHg la gazometrie arterială) constituie criteriu pentru oxigenoterapie suplimentară conform GOLD 2025 și conform ERS guidelines. Valorile între 90-94% sunt zonă borderline care necesită corelație clinică (dispnee, tahipnee, cianoză, status mental). IngesT sintetizează cauzele frecvente conform Cleveland Clinic: exacerbare BPOC, pneumonie comunitară severă, embolie pulmonară, edem pulmonar acut cardiogen, ARDS, COVID-19 forma moderată-severă, apnee obstructivă de somn cu desaturări nocturne <80%, atelectazie postoperatorie, intoxicație cu monoxid de carbon (SpO2 fals normal — pulsoximetria nu distinge HbO2 de carboxihemoglobină). La pacient cu SpO2 <92% în repaus și simptomatologie respiratorie, evaluarea pneumologică conform recomandărilor ERS este obligatorie, iar transferul în UPU se impune la SpO2 <88% acut sau dispnee severă.

Consult pneumologic urgent este indicat conform protocoalelor NHS și conform ATS dacă: SpO2 repetabil <94% în repaus la adult sănătos, desaturare la efort >4% față de baseline, episoade de SpO2 <90% nocturn (sugestiv apnee somn), dispnee progresivă cu SpO2 borderline, BPOC cunoscut cu SpO2 în scădere față de baseline personal, post-COVID cu simptome persistente >4 săptămâni. IngesT facilitează, prin Dr. Andreea Talpoș, accesul la consultație de validare clinică și orientare către investigații complementare (spirometrie, gazometrie arterială, polisomnografie, CT torace). Apelarea 112 este obligatorie la SpO2 <88% acut, cianoză perioral, alterarea statusului mental, durere toracică asociată.