RDW crescut — ce înseamnă?

Q: RDW scazut – este posibil si ce inseamna?

RDW scazut (<11.5%) este rar si poate aparea in: anemii normocrome normocitare cu populatie eritrocitara uniforma (anemie aplastica pura cu eritrocite putine dar uniforme), microsferocitoze ereditare (eritrocite mici uniforme) si la sportivi de performanta (eritrocite uniforme bine formate). In practica, RDW scazut are semnificatie clinica mai mica decat RDW crescut si nu indica de obicei o patologie specifica.

Ghid complet pentru interpretarea valorilor de rdw crescut: cauze, simptome și când să consulți medicul.

⚠️ Disclaimer: Informațiile sunt orientative și educaționale. Nu înlocuiesc consultul medical.

Ce înseamnă RDW crescut?

Interpretare oferită de IngesT — platformă de orientare medicală informațională.

RDW crescut poate indica:

- Anemie feriprivă (deficit de fier) - Anemie prin deficit de B12 sau acid folic - Anemie hemolitică - Mielodisplazie - Sângerare cronică - Transfuzii recente de sânge - Boli hepatice cronice

RDW crescut (anizocitoza): interpretare clinica aprofundata

RDW (Red Cell Distribution Width) crescut indica o variabilitate crescuta in dimensiunile hematiilor (anizocitoza). Aceasta reflecta o eritropoieza perturbata, cu productia de hematii de dimensiuni variate, situatie intalnita in numeroase afectiuni hematologice si sistemice.

Mecanismele anizocitozei cu RDW crescut

RDW creste atunci cand exista populatii de eritrocite cu dimensiuni diferite in circulatie. Aceasta poate aparea prin:

Coexistenta hematiilor mici (microcite) si normale sau mari (macrocite)
Prezenta de eritrocite tinere (reticulocite mai mari) alaturi de hematii mature
Lezarea eritrocitelor in circulatie (fragmentare, aglomerare)
Raspunsul la tratamentul deficitelor nutritionale (aparitia de hematii noi mai mari sau mai mici)

Deficitele nutritionale combinate si RDW crescut

Coexistenta deficitului de fier (microcitoze) cu deficitul de B12 sau folat (macrocitoza) produce o anemie mixta cu RDW marcat crescut si hemoglobina corpusculara medie (MCV) aparent normala (anemia dimorfică):

Populatia microcitica (deficit de fier)
Populatia macrocitica (deficit de B12/folat)
MCV mediu poate fi normal, ascunzand ambele deficite!
RDW crescut este primul semnal ca ceva nu este in regula

Anemia dimorfica este frecventa dupa chirurgia bariatrica sau la persoanele cu dieta restrictiva severa.

Anemia feripriva si RDW crescut

In deficitul de fier, RDW creste timpuriu, inainte ca MCV sa scada semnificativ. In stadiile incipiente ale anemiei feriprive:

RDW creste (dispersie mare a dimensiunilor)
MCV inca normal sau la limita inferioara
Feritina scazuta
Saturatia transferinei scazuta

Pe masura ce deficitul progreseaza, apar microcitoze si hipocromie, cu MCV scazut si hemoglobina scazuta.

Anemiile hemolitice si RDW crescut

In hemoliza, eritrocitele sunt distruse prematur in circulatie sau in splina. Reticulocitele crescute (hematii tinere mai mari) produc anizocitoza si RDW crescut. Cauze de hemoliza:

Anemia falciforma si talasemia
Sferocitoza ereditara
Anemia hemolitica autoimuna
Microangiopatia trombotica (purpura trombocitopenica trombotica, sindrom hemolitic-uremic)
Hemoliza mecanica (valve cardiace protetice)
Malaria

Bolile cronice sistemice si RDW crescut

Inflamatia cronica, bolile autoimune si neoplaziile pot creste RDW prin:

Eritropoieza ineficienta datorata inflamatiei
Supresie medulara partiala
Deficit nutritional asociat (mai ales in neoplazii)
Infiltrarea maduvei osoase cu celule tumorale

RDW crescut ca predictor de risc cardiovascular

Studii populationale mari au demonstrat ca RDW crescut este un predictor independent de:

Mortalitate cardiovasculara
Insuficienta cardiaca cu prognostic mai prost
Mortalitate generala la populatia generala

Mecanismele propuse includ inflamatia cronica, stresul oxidativ si disfunctia eritrocitara. RDW crescut poate fi considerat un marker general de stress fiziologic si boala subiacenta.

Abordarea diagnostica a RDW crescut

Evaluarea RDW crescut include:

Hemograma completa cu indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)
Frotiu de sange periferic (morfologia eritrocitara)
Feritina, fier seric, transferina, saturatia transferinei (pentru deficit de fier)
Vitamina B12 si acid folic (pentru deficit de vitamine)
Reticulocite (pentru hemoliza)
Bilirubina, LDH, haptoglobina (markeri de hemoliza)
Electroforeza hemoglobinei (pentru hemoglobinopatii)

Intrebari frecvente despre RDW crescut

I: RDW crescut fara anemie este ingrijorator?
R: Da, poate precede anemia cu luni sau ani. RDW crescut izolat poate indica deficit nutritional incipient, inflamatie subclinica sau boala hematologica precoce. Investigarea cauzei este recomandata chiar si in absenta anemiei manifeste.

I: Poate RDW creste dupa o transfuzie de sange?
R: Da. Sange transfuzat de varste diferite poate introduce hematii de dimensiuni diferite, crescand tranzitoriu RDW. Acest efect dispare dupa cateva saptamani pe masura ce hematiile transfuzate sunt inlocuite.

I: RDW crescut se normalizeaza dupa tratamentul deficitului de fier?
R: Normalizarea RDW dupa tratamentul cu fier poate dura 3-4 luni, deoarece reflecta productia de noi hematii. Initial, RDW poate creste si mai mult (aparitia de hematii normale mari alaturi de cele mici preexistente), apoi scade treptat la normal.

I: Poate alimentatia imbunatatita sa scada RDW crescut?
R: Daca RDW este crescut din cauza unui deficit nutritional, da. O dieta echilibrata bogata in fier hem (carne rosie, ficat), vitamina B12 (carne, oua, lactate) si folat (legume verzi, leguminoase) poate corecta treptsat RDW in 1-3 luni.

I: RDW crescut poate fi cauza de oboseala chiar daca hemoglobina este normala?
R: Indirect. RDW crescut semnalizeaza o eritropoieza perturbata care poate afecta calitatea si functia eritrocitelor. Oboseala cu RDW crescut si hemoglobina normala necesita investigarea cauzei subiacente (deficit nutritional, inflamatie, boala cronica).

I: Exista un tratament specific pentru RDW crescut?
R: Nu exista tratament pentru RDW in sine; se trateaza cauza subiacenta. Corectarea deficitelor nutritionale, tratarea hemolizei sau a bolii cronice subiacente normalizeaza RDW in timp.

RDW crescut în bolile inflamatorii cronice și autoimune

Inflamația cronică sistemică perturbă eritropoieza prin mai multe mecanisme care duc la creșterea RDW. Interleukina-6 (IL-6) și TNF-alfa suprimă producția renală de eritropoietina și blochează mobilizarea fierului din depozite prin stimularea producției de hepcidina hepatică. Hepcidina crescută degradează ferroportina intestinală și macrofagică, blocând absorbția fierului alimentar și eliberarea fierului reciclat din macrofage — producând anemia cronică a bolii (ACD, anemia inflamației). Concomitent, unii pacienți au și deficit nutrițional suprapus de B12 sau folat. Această dublă etiologie (deficit funcțional de fier + ± deficit B12/folat) produce o populatie eritrocitara helerogena cu RDW crescut și MCV variabil. Boli frecvent asociate: artrita reumatoida, lupusul eritematos sistemic, bolile inflamatorii intestinale (Crohn, colita ulceroasă), psoriazisul, vasculitele.

RDW crescut în bolile hepatice cronice și alcoolism

Ficatul joacă un rol central în metabolismul folatului, vitaminei B12 și în producția de eritropoietina. Bolile hepatice cronice — ciroza hepatică, hepatita cronică B și C, steatoza hepatică non-alcoolică — produc frecvent macrocitoza și RDW crescut prin mai multe mecanisme: (1) Deficitul de folat — stocarea hepatică insuficientă; (2) Deficitul de B12 dacă există malabsorbție asociată sau aport redus; (3) Efectul direct al alcoolului pe eritropoieza — alcoolul este mielotoxic direct și inhibă sinteza ADN-ului în precursorii eritrocitari, producând macroovalocite caracteristice; (4) Hipersplenismul (sechestrare splenica crescuta a eritrocitelor) asociat hipertensiunii portale; (5) Sângerarile digestive oculte (varice esofagiene, gastropatie portal-hipertensivă) adaugă un component de anemie feriprivă. La alcoolici, RDW este frecvent crescut chiar și cu hemoglobina normală — un marker indirect sensibil al consumului cronic excesiv de alcool.

RDW crescut în mielodisplazie și afecțiuni hematologice maligne

Sindroamele mielodisplazice (MDS) sunt afecțiuni clonale ale celulei stem hematopoietice, caracterizate prin hematopoieză ineficientă și risc de transformare leucemică. RDW crescut este frecvent în MDS din cauza diseritropoiezei — producerea de eritrocite cu morfologie anormală și dimensiuni variabile. Alte boli hematologice maligne asociate cu RDW crescut: leucemia mieloidă cronică (faza blastică), limfoamele cu infiltrare medulară, mielomul multiplu cu afectare medulară. Semnale de alarmă pentru patologie hematologică malignă: RDW crescut persistent fără deficit nutrițional identificabil; citopenii multi-linie (anemie + leucopenie + trombocitopenie); celule anormale pe frotiul periferic (blaști, eritrocite nucleate, trombocite gigante). La aceste prezentări, examinarea medulara (biopsie osteomedulara) este obligatorie.

Monitorizarea RDW în tratamentul anemiei

RDW este un marker util pentru monitorizarea răspunsului la tratamentul anemiei feriprive sau megaloblastice. La inițierea tratamentului cu fier oral sau intravenos, RDW crește inițial în primele 2–4 săptămâni — aceasta este o reacție normală și nu semnifică agravare. Mecanismul: fierul disponibil stimulează eritropoieza cu producere de reticulocite și eritrocite mici noi (microcite), care coexistă cu eritrocitele vechi normocitare, mărind variabilitatea. Abia la 6–8 săptămâni de tratament, MCV și RDW încep să se normalizeze. Normalizarea completă a RDW după corectarea deficitului de fier necesită 3–6 luni — durata de viață a eritrocitelor. Un RDW care nu se normalizează după 3 luni de tratament corect indică fie non-complianță, fie hemoragie activă persistentă, fie o a doua cauză de anemie suprapusă.

Valori normale RDW pe grupe de vârstă și sex

Valorile normale ale RDW variază ușor în funcție de vârstă și, mai ales, de analizatorul utilizat. Intervalul de referință standard (RDW-CV): 11,5–14,5% pentru adulți de ambele sexe. La nou-născuți, RDW este fiziologic mai crescut în primele săptămâni de viață (15–20%) din cauza tranziției de la hemoglobina fetală (HbF) la hemoglobina adultă (HbA). La vârstnici (peste 65 de ani), RDW tinde să crească ușor datorită prevalenței crescute a deficiențelor nutriționale, bolilor cronice și medicamentelor. Femeile în premenopauza cu menometroragie prezintă frecvent un RDW ușor crescut din cauza deficitului cronic de fier. Important: valorile normale pot varia între laboratoare, în funcție de analizator și metoda de calibrare — interpretați întotdeauna RDW împreună cu intervalul de referinta al laboratorului care a efectuat analiza.

RDW crescut și afecțiunile tiroidiene

Hipotiroidismul produce macrocitoza și poate creste RDW prin mai multe mecanisme: (1) Reducerea directă a stimularii eritropoiezi (TSH are receptori pe precursorii eritrocitari); (2) Producerea unui deficit de vitamina B12 prin asocierea frecventa cu gastrita autoimuna (anticorpi anti-TPO sunt frecvent asociati cu anticorpi anti-celule parietale gastrice); (3) Scaderea absorbtiei intestinale a fierului in hipotiroidism sever; (4) Anemia normocitara normocroma a bolii cronice. Screening TSH este recomandat la orice macrocitoza sau RDW crescut fara alta explicatie evidenta. Tratamentul hipotiroidismului (levotiroxina) normalizează treptat parametrii eritrocitari in 3–6 luni. Hipertiroidismul produce rar perturbari semnificative ale RDW, dar poate produce anemie usoara prin hemodiluție sau deficit de fier la femeile tinere cu cicluri menstruale mai abundente.

Cum sa interpretezi RDW crescut impreuna cu medicul

Atunci cand primiti un rezultat cu RDW crescut, pasii recomandati sunt: (1) Nu va alarmati — RDW crescut este un semnal de investigare, nu un diagnostic; (2) Consultati medicul de familie sau internistul pentru interpretarea in context: valoarea hemoglobinei, MCV, simptome prezente; (3) Solicitati dozarile minime: feritina, vitamina B12, acid folic, TSH; (4) Comunicati medicului orice detalii relevante: alimentatie (vegetarianism, dieta restrictiva), simptome (oboseala, paloare, palpitaÈ›ii), medicamente (metformin, inhibitori ai pompei de protoni, antiepileptice), consum de alcool, antecedente familiale de anemie hemolitica. Un medic hematolog este recomandat daca RDW ramane crescut dupa corectarea deficientelor identificate, daca sunt prezente alte citopeniiĩ, sau daca frotiul periferic arata celule anormale. Consultati medicul de familie sau hematologul pentru evaluarea unui RDW persistent crescut.

RDW crescut ca predictor de mortalitate și risc cardiovascular

Dincolo de valoarea sa diagnostică în anemii, RDW crescut (peste 14–14,5%) a apărut în literatura medicală a ultimului deceniu ca un predictor independent de mortalitate și morbiditate în multiple patologii non-hematologice. Meta-analize și studii prospective mari (inclusiv date din NHANES — National Health and Nutrition Examination Survey) au demonstrat că RDW crescut se asociază cu:

Mortalitate cardiovasculară crescută în insuficiența cardiacă cronică (HR 1,33 per unitate de RDW — studiu publicat în JACC 2008, n=2311)
Prognostic mai slab în boala coronariană ischemică și după infarct miocardic acut
Mortalitate crescută la pacienții cu sepsis și insuficiență multiplă de organe
Progresie mai rapidă spre insuficiență renală terminală în BCR
Mortalitate generală crescută la vârstnici chiar în absența anemiei documentate

Mecanismele posibile: RDW crescut reflectă stresul oxidativ și inflamația sistemică cronică care perturbă maturarea eritrocitelor, producând populații eritrocitare heterogene. Inflamația cronică, stresul oxidativ, disfuncția autonomă și activarea neurohormonală din bolile cronice contribuie toate la creșterea RDW prin perturbarea eritropoiezei medulare. RDW crescut poate astfel fi un biomarker al severității stresului biologic general, nu doar un indicator al deficitelor nutriționale sau al anemiei.

RDW crescut în anemia feriprivă — stadializarea deficitului de fier

Deficitul de fier progresează prin trei stadii, iar RDW crescut apare în stadiul 2, înainte ca hemoglobina să scadă sub normal. Aceasta face RDW un marker precoce al depleției fierului, cu implicații practice importante pentru depistarea timpurie:

Stadiul 1 — Depleția depozitelor: feritina scăzută (sub 12–30 ng/mL), fier seric și hemoglobina normale, RDW normal. Tratament: suplimentare orală cu fier, reevaluare la 3–4 luni. Stadiul 2 — Deficit de fier fără anemie (eritropoieza deficitară): feritina scăzută, TIBC crescut, saturația transferinei sub 20%, apariția primilor eritrocite microcitare hipocrome → RDW creste (heterogenitate: eritrocite vechi normale coexistă cu noile eritrocite mici hipocrome), hemoglobina încă normală sau la limita inferioară. Stadiul 3 — Anemia feriprivă manifesta: hemoglobina scăzuta, MCV scăzut (microcitoza), RDW marcat crescut (anizopoikilocitoze semnificativă pe frotiu), saturația transferinei sub 15%, feritina sub 12 ng/mL.

Implicația practică: RDW crescut cu MCV normal la un pacient cu fatigabilitate sau simptome de anemie trebuie să declanșeze imediat dozarea feritinei și saturatiei transferinei — anemia feriprivă în stadiu 2 este corectabilă simplu cu fier oral, dar nediagnosticată poate progresa spre anemie manifestă cu impact pe calitatea vieții și performanța cognitivă. Feritina scăzută confirmă deficitul de fier; TIBC crescut confirmă compensarea hepatică prin creșterea transferinei.

RDW crescut în patologiile tiroidiene

Hipotiroidismul produce RDW crescut prin mai multe mecanisme distincte: anemia macrocitară din hipotiroidism (tiroxina este necesară pentru maturarea eritrocitară; deficitul de T4 produce macrocite → MCV crescut, RDW crescut), deficit asociat de vitamina B12 (hipotiroidismul autoimun — tiroidita Hashimoto — se asociaza frecvent cu gastrita autoimuna și deficit de factor intrinsec → deficit de B12), deficit funcțional de fier (scăderea absorbției intestinale de fier în hipotiroidism). Hipertiroidismul produce mai rar RDW crescut — anemia din hipertiroidism este de obicei normocitară, dar RDW poate creste ușor. TSH crescut la un pacient cu RDW crescut și simptome de hipotiroidism (oboseală, constipație, intoleranță la frig, bradicardie, mixedem) trebuie corelat cu vitamina B12, acid folic și feritina — tratamentul cu levotiroxina normalizează de obicei RDW în 3–6 luni.

RDW crescut și deficitul combinat de fier + B12/folat

Deficitul combinat de fier (microcitoză — MCV scăzut) și vitamina B12 sau acid folic (macrocitoza — MCV crescut) poate produce un MCV normal paradoxal cu RDW extrem de crescut — această situație, denumită „anemia diformă" sau „anemia cu dubla deficienta", este frecvent trecuta cu vederea dacă se evaluează doar MCV-ul. Tabloul clinic: fatigabilitate, paloare, glosita (lingua inflamata, roșie — caracteristica deficitului B12), parestezii la membrele inferioare (neuropatia din deficitul B12), RDW marcat crescut, hemoglobina scăzuta, MCV normal sau chiar normal. Frotiul sanguin peripheral arată co-existenta de macrocite și microhipocrome — anizopoikilocitoze severă. Tratament: suplimentare cu B12 intramuscular (1000 μg/săptămâna × 4, apoi lunar) + fier oral sau IV, cu reevaluare la 4 săptămâni. Vitamina B12 scăzută și acidul folic scăzut confirma etiologia macrocitară; feritina scăzută confirmă deficitul de fier concomitent.

Întrebări frecvente despre RDW crescut

RDW crescut la un hemograma altfel normala — ce investigații fac?

RDW crescut izolat (hemoglobina, MCV, leucocite, trombocite normale) necesita minim: feritina + saturatia transferinei (deficit de fier stadiu 1–2), vitamina B12 și acid folic (macrocitoza incipientă), TSH (hipotiroidism subclinic). Dacă toate normale, RDW crescut izolat poate reflecta o variabilitate individuală sau patologie sistemică subclinică — re-testare la 3–6 luni cu corelație clinică.

RDW poate scade după tratament?

Da — normalizarea RDW confirmă răspunsul la terapia corectă. Sub tratament cu fier oral, RDW inițial poate creste tranzitor (producerea de eritrocite noi, normale, alături de cele vechi anormale creste eterogeneitatea) înainte să scadă la normal în 2–4 luni. Sub vitamina B12 parenterala, normalizarea RDW survine în 4–8 săptămâni.

RDW crescut în transplantul renal și bolile renale cronice

RDW crescut este un predictor independent de mortalitate și de progresia bolii renale cronice (BCR). În BCR, mai mulți factori contribuie simultan la creșterea RDW: deficitul de fier (hepcidina crescuta blochează absorbția fierului), deficitul funcțional sau absolut de fier, inflamația sistemică cu IL-6 și TNF-alfa suprimând eritropoieza, deficitul de vitamina B12 și acid folic la dializați cu dietă restrictionata, hiperparatiroidismul secundar care inhibă eritropoieza medulară. La pacienții transplantați renal, RDW crescut persista adesea din cauza imunosupresoarelor mielotoxice (micofenolat mofetil, azatioprina) și a inflamației cronice de fond. Monitorizarea RDW alături de feritina, saturatia transferinei și vitamina B12 face parte din urmărirea standard a pacienților cu BCR și post-transplant.

RDW crescut ca marker de stres sistemic reflectă un principiu biologic important: orice conditie care perturbă eritropoieza normală — deficite nutritionale, inflamatie, boli cronice, disfunctie organe — produce o populatie eritrocitara heterogena detectabila prin RDW crescut. Interpretarea RDW crescut nu trebuie sa se opreasca la excluderea deficitelor hematologice clasice; corelarea cu tabloul clinic complet, cu markerii inflamatori (CRP, VSH) și cu profilul metabolic oferă o imagine diagnostica completă. La pacientii cu RDW crescut si hemoglobina normala, monitorizarea la 6 luni cu repetarea investigatiilor de baza (feritina, B12, acid folic, TSH) este recomandata pentru a detecta orice deficit incipient inainte de instalarea anemiei clinice.

RDW (Red Distribution Width) crescut — anizocitoza eritrocitară — reflectă heterogenitatea populației eritrocitare și este un marker sensibil, dar nespecific, al multor patologii. Deficiența de fier este cea mai frecventă cauză de RDW crescut: eritrocitele noi (mici, hipocromatice) coexistă cu eritrocite vechi normale, producând anizocitoze. RDW crescut cu VEM normal sau crescut apare în deficiența de B12 și acid folic (macrocitoza cu policromație), în sferocitoza ereditară (sferocelulele mai mici alături de eritrocite normale) și în sindroamele mielodisplazice. Transfuziile recente produc RDW crescut prin coexistența eritrocitelor donatorului cu ale primitorului. RDW este inclus în scorul Mentzer și alte algoritme pentru diferențierea anemiei feriprive de talasemie (RDW crescut ≥ feriprivă; RDW normal ≤ talasemie minor). Din perspectivă prognostică, RDW crescut este un predictor independent de mortalitate în insuficiența cardiacă, boala renală cronică, sepsisul și afecțiunile inflamatorii cronice — mecanismele includ stress oxidativ, inflamație cronică și eritropoieză ineficientă. Corelarea cu hemoglobina, VEM, feritina și vitamina B12 permite diagnosticul cauzei anemiei cu anizocitoză.

Cauze posibile

•Anemie feriprivă (deficit de fier)
•Anemie prin deficit de B12 sau acid folic
•Anemie hemolitică
•Mielodisplazie
•Sângerare cronică
•Transfuzii recente de sânge
•Boli hepatice cronice

Simptome asociate

📋Oboseală și slăbiciune

📋Paloare

📋Amețeli

Ce analize se corelează?

eritrocite hemoglobina mcv feritina

Când trebuie să mergi la medic?

Mergi la medic dacă ai: - Oboseală persistentă fără cauză evidentă - Paloare la nivelul pielii sau mucoaselor - Amețeli sau senzație de leșin

Conform protocolului de orientare IngesT, specialistul recomandat este: Hematolog

Vezi mai multe despre această specialitate

Verifică valorile tale

Introdu valoarea ta pentru RDW și primește orientare instant.

→ Vezi și: RDW scăzut

Întrebări frecvente

Ce este RDW si de ce este important?

RDW (Red cell Distribution Width) masoara variabilitatea dimensiunii eritrocitelor (anizocitoza). Valori normale: 11.5-14.5%. RDW crescut (>14.5%) indica o distributie eterogena a eritrocitelor: deficit nutritional (fier, B12, folat), hemoliza, transfuzii recente, anemii mixte sau regenerative. In combinatie cu VEM, RDW permite diferentierea anemielor: deficit de fier (VEM mic + RDW crescut) vs talasemie (VEM mic + RDW normal).

RDW crescut fara anemie – semnificatie?

RDW crescut izolat, fara anemie (Hb normala), apare in stadii precoce de deficit de fier (depletia rezervelor de fier precede scaderea Hb), dupa transfuzii (doua populatii de eritrocite), in recuperarea dupa anemie tratata (amestec de eritrocite vechi si noi) si in inflamatii cronice. Studii populationale mari arata ca RDW crescut se asociaza independent cu mortalitate cardiovasculara crescuta, inflamatia cronica si stresul oxidativ, chiar si fara anemie.

RDW diferentiaza anemia feripriva de talasemie?

Da. Anemia feripriva: VEM mic (<80 fL) + RDW crescut (>14.5%) + feritina scazuta + TIBC crescut. Beta-talasemia heterozigota: VEM mic (60-75 fL) + RDW normal sau usor crescut + HbA2 crescut (>3.5%) + feritina normala. Aceasta diferentiere este importanta clinic: anemia feripriva se trateaza cu fier; administrarea fierului la un pacient cu talasemie nerecunoscuta nu este utila si poate fi daunatoare. Indicele Mentzer (VEM/RitE): <13 = talasemie probabila; >13 = deficit de fier probabil.

RDW ca marker de inflamatie cronica – cum?

RDW crescut in absenta deficitelor nutritionale se coreleaza cu: inflamatie cronica (CRP, IL-6 crescute produc eritropoieza ineficienta cu eritrocite de dimensiuni variate), stres oxidativ crescut si afectare eritrocitara prin radicali liberi. In insuficienta cardiaca, boala renala cronica si afectiunile oncologice, RDW >14.5% este asociat cu prognostic mai rezervat, independent de hemoglobina. Mecanismul include: suprimarea eritropoiezei de catre citokine inflamatorii si metabolizarea anormala a fierului.

RDW scazut – este posibil si ce inseamna?