TPS (Tissue Polypeptide Specific) — Ce este, valori normale și interpretare

TPS (Tissue Polypeptide Specific) este un marker tumoral seric care reflectă proliferarea celulelor epiteliale, fiind un fragment al citokeratinei 18 eliberat în circulație în timpul diviziunii celulare active. Conform NCBI și UpToDate, TPS nu este un marker organ-specific, ci un marker de activitate proliferativă, motiv pentru care este folosit în special pentru monitorizarea pacienților oncologici aflați sub tratament și nu pentru screening primar. Conform ESMO, principalele indicații vizează cancerul mamar metastatic, cancerul de vezică urinară de tip tranzițional și anumite cancere pulmonare. IngesT recomandă ca interpretarea TPS să fie întotdeauna corelată cu imagistica și cu alți markeri tumorali specifici (CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125), evaluarea fiind realizată de medicul oncolog.

Valorile crescute de TPS (peste 80 U/L) reflectă o activitate proliferativă crescută a celulelor epiteliale, dar nu sunt specifice unui singur tip de cancer. Conform ESMO și NCCN, creșteri semnificative se întâlnesc frecvent în cancerul mamar metastatic, unde TPS este folosit împreună cu CA 15-3 pentru monitorizarea răspunsului la chimioterapie sau terapie hormonală. În cancerul de vezică urinară, în special carcinomul tranzițional, TPS poate completa cistoscopia și citologia urinară. Conform NCBI, TPS crește și în cancerul pulmonar non-microcelular, fiind util pentru detectarea precoce a recurențelor postoperator. Valori crescute pot apărea și în afecțiuni benigne: hepatită acută/cronică, ciroză, infecții urinare, pneumonii bacteriene severe, motiv pentru care interpretarea trebuie făcută de medicul oncolog. IngesT insistă pe corelarea TPS cu evoluția clinică, imagistică (CT, RMN) și alți markeri pentru a evita anxietatea inutilă a pacientului. Conform UpToDate, o creștere izolată de TPS nu reprezintă diagnostic de cancer și nu impune intervenție chirurgicală fără confirmare histopatologică.

Valorile normale de TPS (<80 U/L) sugerează absența unei proliferări tumorale active sau, în context oncologic, răspunsul favorabil la tratament. Conform ESMO, scăderea TPS sub cut-off după chimioterapie sau intervenție chirurgicală este un indicator pozitiv de remisiune biochimică, dar nu exclude prezența bolii reziduale microscopice. Conform NCCN, monitorizarea TPS trebuie continuată conform protocolului oncologic (la 3-6 luni), deoarece recurențele pot apărea cu creștere bruscă a markerului. IngesT subliniază că valori normale de TPS la pacienții fără diagnostic oncologic nu garantează absența unui cancer, deoarece TPS are sensibilitate limitată în stadiile incipiente. Conform NCBI, sensibilitatea TPS pentru cancere localizate este de 30-50%, ceea ce înseamnă că markerul nu este util pentru screening la populația asimptomatică. IngesT recomandă consult oncologic pentru orice pacient cu istoric familial agresiv sau simptome suspecte, indiferent de valoarea TPS.

IngesT recomandă consult oncologic urgent (în 7-14 zile) pentru orice creștere persistentă a TPS peste 160 U/L la pacient cu istoric oncologic cunoscut. Conform ESMO, dinamica valorii este mai importantă decât valoarea absolută: o creștere de peste 25% față de valoarea de bază impune evaluare imagistică completă. Pacienții cu diagnostic activ de cancer mamar, vezical sau pulmonar trebuie să urmeze protocolul de monitorizare stabilit de medicul curant și echipa oncologică. La pacienți fără istoric oncologic, TPS crescut izolat nu impune panică, ci consult medicină internă pentru excluderea cauzelor benigne (hepatită, ITU, infecție respiratorie). Conform UpToDate, decizia terapeutică nu se bazează niciodată pe TPS izolat.