Vitamina K — Ce este, valori normale și interpretare

Rolul fundamental al vitaminei K este activarea factorilor de coagulare ai cascadei hemostatice: factorii II (protrombina), VII, IX și X, dar și proteinele anticoagulante C și S. Fără vitamina K, acești factori rămân inactivi, iar coagularea este compromisă. Pe lângă hemostază, vitamina K2 joacă un rol critic în sănătatea osoasă (activează osteocalcina, o proteină esențială pentru mineralizarea osoasă) și în sănătatea cardiovasculară (inhibă calcificarea vasculară prin activarea Matrix Gla Protein — MGP).

Testul de vitamina K serică se indică în: evaluarea sângerărilor inexplicabile, monitorizarea terapiei cu anticoagulante orale (warfarină/acenocumarol), investigarea bolilor de malabsorbție lipidică, diagnosticarea bolii hemoragice a nou-născutului și evaluarea statusului nutrițional la pacienții cu risc crescut de deficiență.

Un aspect clinic important este că un aport crescut de vitamina K (din alimentație sau suplimente) poate reduce eficacitatea anticoagulantelor orale de tip antivitamina K (warfarină, acenocumarol), ducând la subcoagulare și creșterea riscului trombotic. Pacienții sub tratament cu warfarină trebuie să mențină un aport consistent de vitamina K din alimentație și să evite variații bruște ale consumului de legume verzi. ⚠️ Modificările bruște ale aportului de vitamina K la pacienții anticoagulați necesită ajustarea dozei de anticoagulant și monitorizarea INR.

Cauzele principale includ: malabsorbția lipidică (boala celiacă, boala Crohn, rezecție intestinală, insuficiență pancreatică exocrină, ciroză hepatică); tratamentul cu antibiotice cu spectru larg (elimină flora bacteriană intestinală producătoare de K2); anticoagulante orale (warfarina acționează tocmai prin antagonizarea vitaminei K); nou-născuții sunt la risc crescut (trec puțin transplacentar, laptele matern este sărac, flora intestinală este absentă la naștere) — de aceea profilaxia cu vitamina K la naștere este standard. Tratamentul constă în suplimentare orală sau parenterală, în funcție de severitate.

Consultați urgent un medic dacă aveți sângerări spontane, prelungite sau severe, mai ales dacă urmați antibiotice pe termen lung, aveți boli de malabsorbție sau hepatice. Nou-născuții care nu au primit profilaxia standard cu vitamina K necesită monitorizare atentă pentru semne de sângerare.