Hipocalcemie

Ce este hipocalcemie?

Hipocalcemia este definită prin scăderea calciului seric total sub 8,5 mg/dL (sau a calciului ionic sub 4,6 mg/dL). Calciul joacă un rol esențial în funcția neuromusculară, coagulare, contracția cardiacă și mineralizarea osoasă. Cea mai frecventă cauză este deficitul de vitamina D, urmat de hipoparatiroidism (frecvent postchirurgical, după tiroidectomie). Hipocalcemia acută poate fi o urgență medicală cu tetanie, laringospasm sau aritmii cardiace, necesitând administrare intravenoasă de gluconat de calciu. Forma cronică este adesea asimptomatică sau se manifestă prin crampe, parestezii și fragilitate osoasă.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Deficit de vitamina D — cea mai frecventă cauză la nivel global; expunere solară insuficientă, malabsorbție, insuficiență renală cronică
• •Hipoparatiroidism — cel mai frecvent postchirurgical (tiroidectomie, paratiroidectomie), rar autoimun sau congenital (sindromul DiGeorge)
• •Insuficiență renală cronică — reducerea conversiei vitaminei D în forma activă (1,25-dihidroxi-vitamina D) și hiperfosfatemia
• •Hipomagneziemie — magneziul scăzut inhibă secreția de PTH și provoacă rezistență la PTH; hipocalcemia nu răspunde la calciu fără corectarea magneziului
• •Medicamente — bifosfonați, denosumab, calcitonina, cisplatină, fenitoina, inhibitori de pompă de protoni (uz cronic)
• •Pancreatită acută — saponificarea calciului în necroza grăsoasă peripancreatică (semnul Grey Turner)

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Oboseală
• Dureri articulare
• spasme-musculare
• parestezii
• crampe
• tremor

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• Calciu
• Vitamina D
• ionograma

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Calciu seric total — screening-ul inițial; se interpretează corectat pentru albumină (calciu corectat = Ca total + 0,8 × [4 - albumina])
• 🔬Calciu ionic — mai precis decât calciul total, neinfluențat de albumină; ideal în urgențe și boli critice
• 🔬Parathormon (PTH) — diferențiază cauza: PTH scăzut = hipoparatiroidism; PTH crescut = deficit vitamina D, insuficiență renală
• 🔬25-OH Vitamina D — evaluează depozitele de vitamina D; deficit sever <10 ng/mL, insuficiență 10-20 ng/mL
• 🔬Magneziu seric — obligatoriu; hipomagneziemia este cauză frecventă de hipocalcemie refractară la tratament
• 🔬Fosfor seric — crescut în hipoparatiroidism și insuficiență renală; scăzut în deficit de vitamina D
• 🔬ECG — poate arăta interval QT prelungit (risc de torsada vârfurilor), bradicardie
• 🔬Semnele clinice Chvostek și Trousseau — teste de hiperexcitabilitate neuromusculară la patul pacientului

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Endocrinolog →

Când să consulți un medic

Consultă un endocrinolog sau internist dacă ai crampe musculare frecvente, amorțeli la degete sau în jurul gurii, sau dacă analizele arată calciu scăzut. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă ai spasme musculare generalizate (tetanie), convulsii sau dificultate respiratorie — hipocalcemia acută necesită tratament intravenos imediat.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• I
  Dr. Ioana Lebada📍
• C
  Dr. Claudia Dumitrescu📍

Prevenire și management

• ✓Suplimentare adecvată cu vitamina D (800-2.000 UI/zi), mai ales iarna și la persoanele cu expunere solară redusă
• ✓Aport alimentar suficient de calciu (lactate, legume verzi, sardine) — minim 1.000 mg/zi la adulți
• ✓Monitorizarea calcemiei după tiroidectomie totală (risc crescut de hipoparatiroidism postchirurgical)
• ✓Corectarea hipomagneziemiei concomitente — obligatorie pentru răspunsul la tratament
• ✓Evitarea suplimentelor excesive de calciu (>2.000 mg/zi) care cresc riscul de nefrolitiază
• ✓Screening periodic la pacienții cu insuficiență renală cronică, malabsorbție sau tratament cronic cu anticonvulsivante

Întrebări frecvente

Afecțiuni similare