Hiponatremie

Ce este hiponatremie?

Hiponatremia înseamnă sodiu seric scăzut sub 135 mEq/L. Este cea mai frecventă tulburare electrolitică întâlnită în practica clinică. Poate fi cauzată de exces de apă (diluție), pierderi de sodiu (renală sau extrarenală) sau boli endocrine (SIADH, hipotiroidism). Simptomele sunt predominant neurologice și depind de severitate și viteza instalării.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •SIADH (sindromul de secreție inadecvată de ADH – cea mai frecventă cauză euvolemică)
• •Diuretice tiazidice (cauza medicamentoasă nr. 1)
• •Insuficiență cardiacă și ciroză hepatică (hiponatremie hipervolemică)
• •Vărsături și diaree severe (pierderi de sodiu)
• •Insuficiență suprarenală și hipotiroidism
• •Potomanie (consum excesiv de apă) și beer potomania

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Durere de cap
• Amețeală

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• sodiu
• potasiu
• ionograma
• osmolaritate-serica

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Sodiu seric (< 135 mEq/L confirmă hiponatremia)
• 🔬Osmolalitate serică (diferențiază: adevărată vs pseudohiponatremie)
• 🔬Osmolalitate urinară (> 100 = diluiție renală inadecvată)
• 🔬Sodiu urinar (< 30 = cauze extrarenale, > 30 = pierderi renale sau SIADH)
• 🔬TSH și cortizol matinal (excludere hipotiroidism și insuficiență suprarenală)
• 🔬Acid uric seric (scăzut în SIADH)
• 🔬Evaluare volemică (clinic – hipovolemie, euvolemie, hipervolemie)
• 🔬Funcție renală și hepatică

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Nefrolog →
• Endocrinolog →

Când să consulți un medic

Consultă urgent un medic dacă ai confuzie, greață, cefalee severă sau convulsii. Hiponatremia sub 120 mEq/L este o urgență medicală.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• I
  Dr. Ioana Lebada📍
• C
  Dr. Claudia Dumitrescu📍

Prevenire și management

• ✓Monitorizarea sodiului seric la pacienții tratați cu tiazide, SSRI, carbamazepină sau desmopresină — control la 1-2 săptămâni de la inițiere
• ✓Evitarea consumului excesiv de apă (>3-4L/zi) fără pierderi proporționale — risc de hiponatremie dilutională
• ✓Restricție lichidiană adecvată la pacienții cu SIADH cronic, insuficiență cardiacă sau ciroză hepatică
• ✓Hidratare cu soluții electrolitice (nu apă pură) în diaree sau vărsături severe
• ✓Educarea pacienților sportivi (maratoniști) privind hidratarea echilibrată — potomania de efort este o cauză prevenibilă
• ✓Monitorizarea periodică a electroliților la pacienții vârstnici instituționalizați — risc crescut de hiponatremie multifactorială

Întrebări frecvente

Afecțiuni similare