Insuficiență venoasă cronică

Ce este insuficiență venoasă cronică?

Insuficiența venoasă cronică (IVC) este o afecțiune în care venele membrelor inferioare nu mai pot asigura returnul venos eficient spre inimă, din cauza incompetenței valvulare și/sau obstrucției venoase. Afectează 25-40% din femei și 10-20% din bărbați. Valvulele venoase deteriorate permit refluxul sângelui (flux retrograd), crescând presiunea venoasă la nivelul picioarelor (hipertensiune venoasă). Aceasta provoacă progresiv: edeme vesperale, varice, modificări cutanate (dermatită de stază, hiperpigmentare) și, în stadii avansate, ulcer venos — cea mai gravă complicație, care afectează 1-2% din populație. Clasificarea CEAP (C0-C6) stadializează severitatea: C1=teleangiectazii, C2=varice, C3=edem, C4=modificări cutanate, C5=ulcer vindecat, C6=ulcer activ.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Incompetență valvulară primară — slăbiciune congenitală a peretelui venos și valvulelor; cea mai frecventă cauză; predispoziție genetică puternică
• •Sindrom post-trombotic — sechelar după tromboză venoasă profundă (TVP); trombul organizar distruge valvulele; apare la 20-50% din pacienții cu TVP
• •Ortostatism prelungit — profesii cu stat în picioare >6 ore/zi (chirurgi, frizer, vânzător, bucătar); presiunea hidrostatrică cronică dilată venele
• •Sarcina — compresia venoasă de către uterul gravid + efectul hormonal (progesteronul relaxează peretele venos); risc crescător cu fiecare sarcină
• •Obezitatea — crește presiunea intraabdominală și împiedică returnul venos; IMC >30 dublează riscul de IVC
• •Sedentarism și lipsa pompei musculare — mușchii gambei acționează ca pompă venoasă; imobilizarea prelungită (și călătorii lungi) agravează staza

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• picioare-umflate
• durere-gamba
• vene-varicoase
• Mâncărimi piele
• celulita
• umflaturi-picioare
• unghii-ingalbenite

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• Hemoglobină
• d-dimeri
• CRP

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Ecografia Doppler venoasă — gold standard; evaluează refluxul venos (>0,5s = patologic), compresibilitatea venelor, obstruția și cartografiază varicele
• 🔬Ecografia duplex color — combinează mod B + Doppler; vizualizează anatomia venoasă și fluxul în timp real; esențială preoperator
• 🔬Clasificarea clinică CEAP — stadializare standardă: C0-C6 (clinic), E (etiologie), A (anatomie), P (patofizologie); ghidează tratamentul
• 🔬Pletismografia venoasă — măsoară capacitea venoasă și funcția pompei musculare; utilă pentru cuantificarea severității
• 🔬Indice de presiune gleznă-braț (IGB/ABI) — obligatoriu înainte de compresioterapie; exclude boala arterială periferică (ABI <0,8 = contraindicație compresie)
• 🔬Flebografia CT sau IRM — în cazuri complexe, recidive post-chirurgicale sau suspiciune de obstrucție veno-iliacă (sindrom May-Thurner)
• 🔬Evaluarea ulcerului venos — localizare (supramaleolar medial tipic), mărime, profunzime, semne de infecție; biopsie dacă nu se vindecă >3 luni
• 🔬Analize de laborator — hemogramă, glicemie, albumină (malnutriție întârzie vindecarea), D-dimeri (dacă suspiciune TVP acută)

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Cardiolog →

Când să consulți un medic

Consultă un chirurg vascular dacă ai edeme persistente ale picioarelor, varice dureroase, modificări de culoare sau textură a pielii la glezne, sau crampe nocturne frecvente. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă ai un ulcer deschis la nivelul gleznei, edem brusc unilateral sever (exclud TVP) sau semne de infecție (roșeață, febră, secreție purulentă).

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• M
  Dr. Minodora Teodoru📍
• A
  Dr. Andreea Picu📍
• B
  Dr. Bianca Iulia Catrina📍
• A
  Dr. Alexandra Gavrișiu📍
• C
  Dr. Constantin Dumitrescu📍
• A
  Dr. Alexandra Dumitru📍
• D
  Dr. Dragoș Predescu📍
• S
  Dr. Simona Vizitiu📍

Întrebări frecvente