Otită medie

Ce este otită medie?

Otita medie acută (OMA) este infecția urechii medii — spațiul din spatele timpanului care conține oscioarelor auditive. Este una dintre cele mai frecvente infecții la copiii sub 5 ani (75% fac cel puțin un episod până la 3 ani). Apare de obicei ca și complicație a unei infecții respiratorii superioare: virusul inflamează trompa lui Eustache (care conectează urechea medie cu nazofaringele), aceasta se blochează, lichidul se acumulează și se suprainfectează bacterian. Simptomele clasice sunt durerea de ureche (otalgie), febră, iritabilitate la sugari și hipoacuzie tranzitorie. Otita medie cu efuziune (OME — „otita seroasă") este acumularea de lichid fără infecție activă și este cea mai frecventă cauză de hipoacuzie la copii.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Infecții virale respiratorii — rinovirusuri, virus sincițial respirator, adenovirusuri inflamează trompa lui Eustache; precede otita bacteriană în 90% din cazuri
• •Bacterii — Streptococcus pneumoniae (cel mai frecvent, 25-50%), Haemophilus influenzae (20-30%), Moraxella catarrhalis (10-20%); la nou-născuți: E. coli, Staph. aureus
• •Disfuncția trompei lui Eustache — la copii trompa e scurtă, orizontală și largă (anatomie favorabilă infecției); la adulți: alergii, polipi, deviație sept, adenoide hipertrofice
• •Factori de risc la copii — creșă/colectivitate (risc x3), biberon în decubit (reflux nazofaringian), expunere la fum de țigară, lipsa alăptării la sân
• •Adenoide hipertrofice — blochează mecanic orificiul trompei lui Eustache; cauză frecventă de otite recurente la copii 2-6 ani
• •Imunodeficiențe — deficit de IgA, deficit imun combinat; otite recurente (≥4/an) pot fi primul semn

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Durere de gât
• Febră
• durere-de-dinti
• durere-ureche

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• CRP
• hemoleucograma

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Otoscopia — examinarea timpanului; semne de OMA: timpan bombat, eritematos, opac, imobil; posibil nivel hidroaeric sau otoreea purulentă
• 🔬Otoscopia pneumatică — evaluează mobilitatea timpanului; mobilitate redusă = lichid în urechea medie; gold standard diagnostic
• 🔬Timpanometria — test obiectiv al complianței timpanului; curba plată (tip B) = efuziune; util mai ales la copiii necooperanți
• 🔬Audiometria — la otite recurente sau efuziune persistentă >3 luni; evaluează gradul hipoacuziei de transmisie
• 🔬Timpanocenteza (paracenteză) — puncția timpanului cu aspirarea lichidului; indicată în OMA complicată, neonat, imunosuprimat; permite cultura bacteriană
• 🔬CT mastoidă — doar la suspiciunea de complicații: mastoidită, abces cerebral, tromboză de sinus sigmoid
• 🔬Hemogramă + PCR/VSH — nespecifice; utile la copilul febril pentru evaluarea severității infecției
• 🔬Evaluare ORL completă — nazofibroscopie la otite recurente pentru adenoide, polipi, obstrucție tumorală nazofaringiană

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• ORL →

Când să consulți un medic

Consultă un medic ORL dacă ai sau copilul are durere de ureche peste 48 de ore, febră persistentă >39°C, scurgere purulentă din ureche sau hipoacuzie. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă apare tumefacție sau roșeață în spatele urechii (mastoidită), cefalee severă cu febră sau paralizie facială.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• D
  Dr. Doina Dudas📍
• M
  Dr. Mădălina Ungureanu📍

Întrebări frecvente