Sindromul de tunel carpian

Ce este sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian (STC) este compresia nervului median la nivelul tunelului carpian — un canal osos-ligamentar îngust la încheierea mâinii. Este cea mai frecventă neuropatie de compresie (prevațență 3-6% în populația generală, 10% la femei >50 ani). Nervul median inervează senzitiv primele 3,5 degete (police, index, medius și jumătatea radială a inularului) și motor mușchii eminenței tenare (opoziția policelui). Simptomul cardinal: amorțeală și furnicături în primele 3 degete, predominant nocturn (pacientul se trezește și scutură mâna — "flick sign"). Fără tratament, progresează spre slăbiciune de prehensiune, atrofia eminenței tenare și pierderea permanentă a senzației.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Idiopatic (cel mai frecvent) — 50% din cazuri nu au cauză identificabilă; predispoziție anatomică (tunel carpian îngust congenital); predominant la femei (raport F:B = 3-5:1)
• •Activități repetitive ale mâinii — utilizarea prelungită a mouse-ului/tastaturii, muncitori cu unelte vibratoare, lucrul pe bandă de asamblare; controversat ca factor unic dar agravant cert
• •Sarcina — retenția de lichide comprima nervul median; apare în trimestrul 3 la 25-60% din gravide; se rezolvă frecvent spontan după naștere
• •Hipotiroidism — mixedemul (acumulare de mucopolizaharide) îngustează tunelul carpian; screening TSH recomandat la orice STC nou diagnosticat
• •Diabet zaharat — neuropatia diabetică sensibilizează nervul median la compresie ("double crush"); prevațență STC la diabetici: 14-30%
• •Artrita reumatoidă și alte cauze locale — sinovita inflamatorie îngustează tunelul; alte: fracturi de radius distal (Colles), acromegalie, amiloidoză (dializă), chiste ganglionare

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• amorteala
• maini-amorteala
• durere-mana
• slabiciune-musculara

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• TSH
• Glicemie
• Vitamina B12

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Testul Phalen — flexia maximă a încheieturilor 60 secunde; pozitiv dacă reproduce amorțeala/furnicăturile în teritoriul median; sensibilitate 68%, specificitate 73%
• 🔬Testul Tinel — percutia nervului median la încheietură; pozitiv dacă produce "electroșoc" în degete; sensibilitate 50%, specificitate 77%; mai puțin sensibil decât Phalen
• 🔬Electromiografia (EMG) + studii de conducere nervoasă — GOLD STANDARD; latență senzitivă distală prelungită (>3,5 ms) și latență motorie prelungită (>4,2 ms); clasifică severitatea (ușor/moderat/sever)
• 🔬Ecografia nervului median — alternativă non-invazivă la EMG; aria secțională a nervului >10 mm² la intrarea în tunel = STC; rapidă, accesibilă, fără durere
• 🔬Testul de compresie carpiană (Durkan) — presiune directă pe tunelul carpian 30 secunde; cel mai sensibil test clinic (87%); reproduce simptomele
• 🔬TSH — screening hipotiroidism la STC nou diagnosticat; cauza tratabilă frecventă
• 🔬Glicemie și HbA1c — screening diabet; neuropatia diabetică coexistentă agravează STC
• 🔬Radiografie de mână — doar la suspiciune de cauză osoasă (fractură veche, artroză radiocarpiană, chist osos); nu este de rutină

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Neurolog →
• Ortoped →

Când să consulți un medic

Consultă un neurolog dacă ai amorțeală nocturnă frecventă a mâinii în primele 3 degete, scăderea forței de prehensiune sau dacă scapi obiecte. Prezintă-te urgent dacă observi atrofie musculară la baza policelui — indică denervare avansată care necesită decompresie chirurgicală fără întârziere.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• B
  Dr. Bogdan Bocea📍
• G
  Dr. Gabriela Vladoiu Catana📍
• G
  Dr. Gabriel Avram📍

Întrebări frecvente