Tromboflebită

Ce este tromboflebită?

Tromboflebita este inflamația peretelui unei vene asociată cu formarea unui tromb (cheag). Se clasifică în două forme distincte: tromboflebita superficială (afectează venele subcutanate, vizibile — varicele; manifestări locale: cordon venos dur, roșu, dureros; prognostic în general bun) și tromboza venoasă profundă (TVP — afectează venele profunde, mai ales ale membrelor inferioare; risc major de embolie pulmonară și sindrom post-trombotic). TVP este a treia cauză de deces cardiovascular după infarctul miocardic și AVC. Triada Virchow rezumă cele trei mecanisme patogenice: staza venoasă, leziunea endotelială și hipercoagulabilitatea.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Staza venoasă — imobilizare prelungită (postoperator, zbor lung >4 ore, gips, paraplegie), insuficiență venoasă cronică, insuficiență cardiacă
• •Leziunea endotelială — traumatism, chirurgie (mai ales ortopedică: proteză șold/genunchi), cateter venos central, substanțe iritante IV, tromboflebită postperfuzie
• •Hipercoagulabilitate — trombofilii ereditare (factor V Leiden, mutația protrombinei G20210A, deficit proteina C/S), sindrom antifosfolipidic, cancer activ
• •Cancere — TVP poate fi prima manifestare a unui cancer ocult (pancreas, plămân, ovar); sindromul Trousseau = tromboflebită migratoare în cancer
• •Sarcină și postpartum — hipercoagulabilitate fiziologică + compresie venoasă uterină; risc maxim în postpartum (primele 6 săptămâni)
• •Medicamente — contraceptive orale estrogenice (risc x3-6), terapie hormonală de substituție, tamoxifen, chimioterapie (talidomidă, lenalidomidă)

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• picioare-umflate
• durere-gamba
• Febră
• celulita

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• d-dimeri
• coagulograma
• CRP

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Ecografia Doppler venoasă cu compresie (CUS) — gold standard pentru TVP; vena necompresibilă = tromb prezent; sensibilitate >95% pentru TVP proximală
• 🔬D-dimeri — screening; valoare predictivă negativă excelentă (D-dimeri normali + probabilitate clinică scăzută = exclud TVP); crescuți nespecific
• 🔬Scorul Wells pentru TVP — stratifică probabilitatea clinică: ≤2 = improbabil (D-dimeri mai întâi); >2 = probabil (ecografie direct)
• 🔬Angio-CT pulmonar — gold standard pentru embolia pulmonară; indicată dacă pacientul cu TVP dezvoltă dispnee, durere toracică sau tahicardie
• 🔬Flebografia CT/IRM — pentru TVP ilio-cavă sau când ecografia este neconcludentă; evaluează extensia proximală
• 🔬Screening trombofilie — factor V Leiden, mutație protrombină, proteina C/S, antitrombina III, anticorpi antifosfolipidici; indicat la TVP neprovocata <50 ani sau recurentă
• 🔬Hemogramă completă — trombocitopenie indusă de heparină (HIT) = complicație gravă; monitorizare trombocite sub heparină
• 🔬Evaluare oncologică — la TVP neprovocata: CT torace-abdomen-pelvis, markeri tumorali, screening vârstă-specific; 10% au cancer ocult

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Cardiolog →

Când să consulți un medic

Consultă un chirurg vascular sau internist dacă ai un cordon dureros și roșu de-a lungul unei vene (flebită superficială). Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă ai edem brusc și dureros al unui întreg picior, durere la gambă la mers sau dispnee bruscă — pot fi semne de TVP sau embolie pulmonară.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• M
  Dr. Minodora Teodoru📍
• A
  Dr. Andreea Picu📍
• B
  Dr. Bianca Iulia Catrina📍
• A
  Dr. Alexandra Gavrișiu📍
• C
  Dr. Constantin Dumitrescu📍
• A
  Dr. Alexandra Dumitru📍
• D
  Dr. Dragoș Predescu📍
• S
  Dr. Simona Vizitiu📍

Întrebări frecvente