Vertij

Ce este vertij?

Vertijul este senzația iluzorie de rotire a mediului înconjurător sau a propriului corp, cauzată de disfuncția sistemului vestibular. Nu este "amețeală" generică — vertijul adevărat implică senzație de rotire. Se clasifică în periferic (originea în urechea internă sau nervul vestibular — 95% din cazuri: VPPB, neuronită vestibulară, boala Ménière) și central (originea în trunchiul cerebral sau cerebel — 5%: AVC vertebro-bazilar, tumori, scleroză multiplă). Diferențierea este esențială: vertijul periferic este benign și tratabil, cel central poate fi o urgență vitală (AVC). VPPB (vertijul pozitional paroxistic benign) este cea mai frecventă cauză, afectând 2,4% din populație pe parcursul vieții, și se vindecă în 90% din cazuri cu o simplă manevră de repoziționare.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •VPPB (vertij pozițional paroxistic benign) — cea mai frecventă cauză (40% din vertijuri); otolitele (cristale de carbonat de calciu) se disloacă în canalele semicirculare; episoade scurte (<60s) declanșate de schimbarea poziției capului
• •Neuronita vestibulară — inflamație virală a nervului vestibular; vertij sever continuu (zile), greață intensă, fără pierdere de auz; se rezolvă în 1-3 săptămâni
• •Boala Ménière — hidropie endolimfatică; triada clasică: vertij episodic (ore), pierdere fluctuantă de auz și tinitus unilateral; senzație de plenitudine auriculară
• •AVC vertebro-bazilar (vertij central) — ischemie în teritoriul arterei cerebrale posterioare/PICA; vertij acut + semne neurologice (ataxie, diplopie, disfagie, disartrie); URGENȚĂ!
• •Migrena vestibulară — a doua cauză de vertij recurent; episoade de vertij (minute-ore) asociate cu migrenele; frecvent fără cefalee concomitentă (greu de diagnosticat)
• •Medicamente ototoxice — aminoglicozide (gentamicină — toxicitate vestibulară prefereniala), cisplatina, diuretice de ansă în doze mari, salicilate; vertij + pierdere de auz

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• vertij
• Greață
• varsaturi
• scadere-auz

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• Hemoglobină
• Glicemie
• TSH

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Manevra Dix-Hallpike — TESTUL CHEIE pentru VPPB; pacientul trece rapid din șezut în decubit cu capul rotit 45° și extensie; nistagmus rotator cu latență = VPPB canal posterior (cel mai frecvent)
• 🔬Testul HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) — diferențiază vertijul periferic de cel central la patul pacientului; sensibilitate superioară IRM-ului în primele 48h de AVC!
• 🔬Audiometria — obligatorie la orice vertij; pierdere de auz unilaterală = boala Ménière, neuriomul acustic; normală în VPPB și neuronită
• 🔬Videonistagmografia (VNG) — înregistrează mișcările oculare; caracterizează nistagmusul (direcție, tip); diferențiază periferic (orizontal, inhibat de fixație) de central (vertical/rotator, neinhibat)
• 🔬IRM cerebral — indicatând se suspectează vertij central: semne neurologice, nistagmus atipic, HINTS patologic; exclude AVC, tumori (neurinom acustic), scleroză multiplă
• 🔬Testele calorice — irigare cu apă caldă/rece în conductul auditiv; evaluează funcția fiecărui labirint separat; asimetrie >25% = hipofuncție vestibulară unilaterală
• 🔬Potentialele vestibulare miogene evocate (VEMP) — evaluează funcția saculului și utriculei; utile în boala Ménière, dehiscența canalului semicircular superior
• 🔬Hemograma + glicemie + funcție tiroidiană — exclud cauze metabolice de amețeală (anemie, hipoglicemie, hipotiroidism); nu cauzează vertij adevărat dar sunt frecvent confundate

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Neurolog →
• ORL →

Când să consulți un medic

Consultă un ORL dacă ai vertij recurent, pierdere de auz sau tinitus. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă vertijul s-a instalat brusc cu cefalee severă, diplopie, disfagie, disartrie sau slăbiciune — pot fi semne de AVC vertebro-bazilar.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• D
  Dr. Doina Dudas📍
• G
  Dr. Gabriela Vladoiu Catana📍
• G
  Dr. Gabriel Avram📍
• M
  Dr. Mădălina Ungureanu📍

Întrebări frecvente

Articole recomandate