Hipomagnezemie

Ce este hipomagnezemie?

Hipomagneziemia este definită prin scăderea magneziului seric sub 1,7 mg/dL (0,7 mmol/L). Magneziul este al patrulea cation cel mai abundent din organism și cofactor pentru peste 300 de reacții enzimatice, inclusiv sinteza ATP, funcția neuromusculară și stabilitatea electrică cardiacă. Hipomagneziemia este frecvent subdiagnosticată deoarece magneziul seric reflectă doar 1% din magneziul total al organismului (restul e intracelular și osos). Are importanță clinică majoră prin faptul că provoacă hipokaliemie refractară la suplimentare cu potasiu și hipocalcemie refractară la suplimentare cu calciu — aceste dezechilibre nu se corectează până nu se normalizează magneziul.

Cauze posibile

Printre factorii care pot contribui la apariția acestei afecțiuni:

• •Pierderi gastrointestinale — diaree cronică, vărsături, aspirație nazogastrică, malabsorbție (boală celiacă, boala Crohn, bypass gastric)
• •Medicamente — cea mai frecventă cauză iatrogenă: inhibitori de pompă de protoni (IPP) în uz cronic (>1 an), diuretice de ansă (furosemid), aminoglicozide, cisplatină, amfotericina B
• •Alcoolism cronic — mecanism multiplu: aport scăzut, pierderi renale crescute, disfuncție hepatică, diaree
• •Pierderi renale — diuretice, nefrotoxine, hipercalcemie, expansiune volemică, sindroame tubulare (Gitelman, Bartter)
• •Deficit de aport — nutriție parenterală fără suplimentare, anorexie, malnutriție severă (sindromul de realimentare)
• •Redistribuție — sindromul de realimentare (refeeding syndrome), pancreatită acută, cetoacidoză diabetică în tratament

Simptome asociate

Persoanele cu această afecțiune pot prezenta:

• Oboseală
• Palpitații
• spasme-musculare
• crampe
• tremor
• parestezii
• Insomnie

Analize frecvent recomandate

Investigații de laborator pe care medicul le poate solicita:

• magneziu
• potasiu

Diagnostic și investigații

Metode frecvent utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

• 🔬Magneziu seric — screening inițial; <1,7 mg/dL confirmă hipomagneziemia; atenție: poate fi normal fals (doar 1% din Mg total e seric)
• 🔬Magneziu urinar de 24h — diferențiază cauza: <24 mg/zi = pierderi extrarenale (GI); >24 mg/zi = pierderi renale
• 🔬Fracțiunea de excreție a magneziului (FEMg) — >4% sugerează pierderi renale; <2% sugerează pierderi extrarenale
• 🔬Potasiu seric — hipokaliemia coexistă în 40-60% din cazuri și nu răspunde la KCl până nu se corectează Mg
• 🔬Calciu seric + PTH — hipocalcemia coexistentă frecventă; PTH scăzut inadecvat (Mg scăzut inhibă secreția de PTH)
• 🔬ECG — interval QT prelungit, unde T plate, unde U, predispoziție la torsada vârfurilor și aritmii ventriculare
• 🔬Funcție renală (creatinină, eGFR) — evaluează componenta renală
• 🔬Glicemie, HbA1c — diabetul crește pierderile renale de magneziu prin diureză osmotică

Specialități medicale

Medicii specialiști care evaluează și tratează această afecțiune:

• Nefrolog →
• Cardiolog →

Când să consulți un medic

Consultă un internist dacă ai crampe musculare frecvente, tremor, oboseală persistentă sau magneziu seric sub 1,7 mg/dL. Prezintă-te DE URGENȚĂ dacă ai palpitații, aritmii cardiace, tetanie sau convulsii — hipomagneziemia severă necesită corectare intravenoasă imediată.

Medici în rețeaua IngesT

Specialiști disponibili în orașele active:

• M
  Dr. Minodora Teodoru📍
• A
  Dr. Andreea Picu📍
• B
  Dr. Bianca Iulia Catrina📍
• A
  Dr. Alexandra Gavrișiu📍
• C
  Dr. Constantin Dumitrescu📍
• A
  Dr. Alexandra Dumitru📍
• D
  Dr. Dragoș Predescu📍
• S
  Dr. Simona Vizitiu📍

Întrebări frecvente

Afecțiuni similare